當收縮壓在10．6kPa以下，每分鐘尿量少于0．5ml．經過容量補充、吸氧、糾正酸中毒等，仍無好轉時應考慮加用血管活性藥物，如間羥胺。多巴胺、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素等。血管收縮藥適用于周圍血管阻力較低的病人。對一般休克患者，除通過強心作用提高每搏輸出量外，血管收縮劑能提高動脈壓，從而增加冠狀動脈血流量，改善心肌的灌注。理想的升壓藥是能選擇性地擴張心、腦、腎的血管，而對非要害性組織如皮膚、結締組織、肌肉等起收縮作用，以保證重要臟器的灌注，因此臨床上常選用一種以上血管活性藥企望達到這一目的。常用的有：①間羥胺（阿拉明)：開始時可在每100ml液體中加入 5—10mg，靜脈滴注。血壓急劇下降者，可將10mg稀釋于20ml葡萄糖液內，在密切觀察血壓下緩慢椎注，收縮壓回升至12kPa左右時即停止注射。②去甲腎上腺素：以每分鐘靜脈滴入4—10μg開始，避免使用過大劑量，如同時每100 ml液體中加用酚妥拉明2．5—5mg，可減輕局部血管收縮的副作用。③多巴胺（3-羥酪胺)：除增強心肌收縮力外．對周圍血管有輕度收縮作用，能選擇性地使腎與腸系膜動脈擴張，增加腎血流量。可作為治療輕度休克的首選藥物。對重度休克在用問羥胺或去甲腎上腺素的同時，可合并用多巴胺，以減少間羥胺或去甲腎上腺素對腎血管的過度收縮而增加尿量，但如每分鐘用量達0．5mg以上時，也有使全身血管明顯收縮并誘發心律失常的不良作用。④多巴酚丁胺：增加心輸出量的作用強于多巴胺，對心率的影響較小，且有人認為可能較少增加心肌耗氧量，故更適用于治療發生在心肌梗死的休克。但與多巴胺不同，本藥無擴張腎血管的作用。常用劑量為2．5—10μg/ kg體重·min)．可用25—50mg溶于100—200ml液體內靜脈滴注。⑤血管擴張劑：急性心肌梗死并發Ⅳ級泵衰竭時，一般不宜用血管擴張劑。但對收縮壓不低于10．6 kPa，脈壓小的患者，可在血流動力學嚴密監測下謹慎試用硝普鈉或酚妥拉明，需從小劑量開始，并常與具有強心作用的多巴胺合用。如動脈血壓明顯下降，應立即停用。異丙腎上腺素具有明顯的強心和擴血管作用，但因有較強的加快心率及增加心肌氧耗量的作用，且易誘發室性異位心律及降低血壓，故一般不主張用于急性心肌梗死的休克，但對心率慢、脈壓差小或合并嚴重左房室瓣返流者，可在嚴密監測下，試用每分鐘0．5—1．0μg的小劑量靜脈滴注，也常與多巴胺合用。