1.治療原則
治療原則為控制感染、通暢引流，清除病灶，恢復聽力，消除病因。
2.病因治療
積極治療引起中耳炎的上呼吸道的病灶性疾病。
3.藥物治療
根據膿液做細菌培養及藥敏試驗，選擇敏感藥物。輕者耳道局部用藥，可用3%過氧化氫溶液或硼酸水清洗，然后用棉簽拭凈或用吸引器洗凈膿液后，方可滴藥。如合并全身癥狀，需全身應用抗生素。
4.手術治療
常用的手術術式：
(1）單純乳突切除術指通過磨開鼓竇及乳突，清除鼓竇、鼓竇入口及乳突氣房內的全部病變組織及氣房，使中耳病變得以充分引流。
適應證：急性融合性乳突炎，乳突蓄膿，已出現或可疑出現顱內、顱外并發癥，應急診手術；急性化膿性中耳炎經保守治療4～6周無明顯好轉者；隱匿性乳突炎；急性化膿性中耳炎反復發作，影像學檢查提示乳突骨質破壞而未查出原因者，可行乳突切開探查；慢性分泌性中耳炎經鼓膜置管治療無效，影像學提示乳突氣房積液者；成年人特發性血鼓室，病史較長，影像學提示乳突氣房積液者；其他手術如人工耳蝸置入術的前置手術。
(2）經典乳突根治術指徹底清除中耳乳突內病變組織，并通過切除外耳道后上壁，使鼓室、鼓竇、乳突腔和外耳道形成一永久向外開放空腔的手術。該術式要求搔刮并清除全部中耳傳音結構，包括鼓室黏膜、殘存的聽骨和鼓膜以及咽鼓管黏膜等。因術后聽力往往受到明顯的損傷，且失去重建聽力的機會，現已很少使用。
(3）改良乳突根治術又稱Bondy式手術，指切除外耳道后壁、開放乳突、鼓竇，但保留鼓室及咽鼓管的黏膜，對鼓膜及聽骨鏈不予處理。本術式適用于上鼓室膽脂瘤，特別是硬化型乳突膽脂瘤沿著聽骨鏈的外側向后發展。病變未侵及中鼓室，且聽骨鏈完整者。
(4）乳突切除伴鼓室成形術①完壁式乳突切除伴鼓室成形術指清除中耳及乳突腔的膽脂瘤等病變組織，保留外耳道后、上壁的完整性，同期進行聽骨鏈重建和（或）鼓膜成形術以關閉鼓室。因其可經乳突和外耳道兩條徑路進行病灶的清除，又稱為聯合徑路鼓室成形術。②開放式乳突切除伴鼓室成形術又稱改良乳突根治術伴鼓室成形術，指在進行改良乳突根治術的基礎上進行鼓室成形術，開放全部氣房，徹底清除病灶，切除外耳道后上壁骨質，使鼓竇、乳突腔向外開放，同時保留中耳殘存的傳聲結構。③乳突切除術后外耳道重建和鼓室成形術通過重建外耳道壁以消除陳舊性或同期手術形成的乳突根治術腔，并行鼓室成形術提高聽力。
(5）耳道徑路上鼓室切開伴外側壁重建術該術式不進入乳突腔，通過切除上鼓室外側壁，必要時切除鼓竇外側壁，清除病灶，重建聽骨鏈；然后用軟骨或骨重建上鼓室外側壁，以防術后內陷袋形成。
適應證：鼓膜松弛部或緊張部后上的穿孔，影像學提示乳突正常者或乳突硬化者；不明原因的傳導性聾，行探查手術。
禁忌證：膽脂瘤侵犯較為廣泛，乳突腔內可疑有膽脂瘤等病變。
(6）乳突腔縮窄術開放式乳突切除術后，會遺留一個較大的乳突腔，導致不少患者術后干耳時間延長，甚至誘發感染。數年之后，術腔內的上皮又可產生大量脫屑，形成痂皮，并進一步引發炎癥，繼發膽脂瘤形成。因此，對較大的術腔，需行耳甲腔成形術以擴大外耳道口，保持耳道與術腔合適的通氣比例，也可于術中或術后行乳突腔填塞術以縮小或消除寬大的術腔，使外耳道接近正常的大小。目前應用于乳突腔填塞的材料包括自體肌瓣，骨膜瓣，肌肉、脂肪、軟骨或骨，生物材料等，各種材料各有優缺點。
適應證：各種開放式乳突術腔；陳舊性乳突根治術強；乳突根治術后腦脊液漏。
禁忌證：各種耳源性顱內、外并發癥；中耳乳突惡性腫瘤；中耳乳突急性炎癥，感染氣房未完全清除者；膽脂瘤范圍廣，未能徹底清除者。
中耳乳突手術的最重要的目標：一是徹底清除病變，減少炎癥或膽脂瘤殘留或復發的機會。二是通暢引流，由于在中耳手術中，咽鼓管、上鼓室的前后峽以及鼓竇入口是決定中耳通氣系統的三個重要的關鍵部位，因此在術前和術中需要特殊評估上述三個部位的病變情況。三是功能重建，包括聽力重建和外耳道后壁的重建。
目前中耳炎手術在術式的選擇上形式多樣，各家意見不一。每種術式都有各自的優點和缺點，需要結合患者個體的情況，包括乳突發育情況、病變范圍，聽力損失情況，咽鼓管功能，患者的經濟條件，術后隨診的依從性等進行綜合的考慮和決策。如何既能保留或恢復中耳的正常結構，又能徹底清除病灶、減少復發；如何有效的建立咽鼓管的功能；如何有效的治療中耳的廣泛粘連及嚴重的鼓室硬化，如何提高患者的遠期療效等，都是耳科醫生需要思考和解決的問題。個體化的選擇適當的手術方式對于患者聽功能的康復有及其重要的意義。