腦干膠質瘤主要治療方法為手術、放療和化療。
1.手術治療
腦干腫瘤由于腦干結構重要,手術將腫瘤完全切除很困難,因此手術加術后放療是治療腦干膠質瘤的主要方法。彌漫型無法手術,局限型和腦干外生型星形細胞瘤手術后輔助放療和化療,病兒可獲得較長期的生存。
對于突出于腦干表面或有囊變者可考慮手術治療,手術的目的為解除腦干的壓迫、恢復腦脊液循環的通暢及明確腫瘤性質。應在不增加神經功能損傷的情況下,盡可能顯微鏡下多切除腫瘤,術后輔以放射治療。術中進行腦干神經功能監測,利用超聲吸引器和激光切除腫瘤,可減少術后并發癥和降低死亡率。
2.放射治療
顱內壓不高、邊界不清的實質性腫瘤首選放射治療,一般放射總量應達50~55Gy,超過此劑量會造成放射性壞死,照射部位通常為腦干腫瘤局部。多數患者放療后出現臨床癥狀的好轉,但緩解期通常不超過8個月。近年,隨著放療技術的發展,單純放療的5年生存率已顯著提高,最高已達40%。
3.化療
對無法切除的小兒腦干腫瘤進行放療后聯合化療,常用的藥物有環己亞硝脲、長春新堿、5-氟尿嘧啶、卡莫司汀、羥基脲等,但療效并不肯定,故非臨床上常規應用。干擾素可以作為輔助藥物與環己亞硝脲聯合使用,其平均生存時間稍增加。