目前喉癌的治療包括手術治療、放射治療、化療及生物治療等,有時多種方式聯合治療,使喉癌5年生存率得以提高,最大限度的保留了患者喉的發聲功能,提高了患者的生活質量。
1.手術治療
在組織胚胎學上,喉的左、右兩側獨立發育,聲門上、聲門及聲門下是來自不同的原基;左右淋巴引流互不相通,聲門上、聲門和聲門下淋巴引流各自獨立,為喉的手術治療尤其是部分切除術提供了依據。根據癌腫部位的不同,可采用不同的術式。
(1)支撐喉鏡下切除術 適用于喉原位癌或較輕的浸潤性病變。目前喉激光手術和等離子手術開展逐漸推廣,具有微創、出血少、腫瘤播散率低、保留發聲功能良好等優點。主要適合較早期病例。
(2)喉部分切除術 包括喉裂開、聲帶切除術;額側部分喉切除術;垂直半喉切除術;還有一些相應的術式改良,根據聲門癌侵犯范圍選擇。
(3)聲門上喉切除術 適用于聲門上癌。
(4)全喉切除術 適用于晚期喉癌。
2.放射治療
60鈷和線性加速器是目前放射治療的主要手段。對于早期喉癌,放療治愈率與5年生存率與手術治療效果相當。缺點是治療周期長,可能出現味覺、嗅覺喪失及口干等癥狀。
3.手術與放射治療聯合療法
指手術加術前或術后的放射治療,可將手術治療的5年生存率提高10%~20%。
4.化學療法
按作用分為誘導化療,輔助化療,姑息性化療等。誘導化療即手術或放療前給藥,此時腫瘤血供豐富,有利于藥物發揮作用。輔助化療指手術或放療后加用化療,以殺滅可能殘存的腫瘤細胞。姑息性化療指復發或全身轉移的患者,無法手術,采用姑息性的治療。
5.生物治療
雖目前有部分報道,但多數生物治療處于實驗階段,療效未肯定。包括重組細胞因子、過繼轉移的免疫細胞、單克隆抗體、腫瘤分子疫苗等。