1.應避免與以下藥物合用:
NSAIDs抑制甲氨蝶呤在腎小管分泌,可能具有輕微的代謝相互作用,從而導致甲氨蝶呤清除率降低,因此在高劑量甲氨蝶呤治療期間,應始終避免服用NSAIDs藥物。
某些NSAIDs藥物可抑制鋰鹽在腎臟的消除過程,結果導致血清鋰濃度升高,除非血清鋰水平可以經常進行測定,應避免與鋰鹽合用。
NSAIDs抑制血小板聚集和損害胃腸道粘膜,可增加抗凝藥物的活性,增加使用抗凝藥的病人胃腸道出血的風險,除非可以進行密切的監測。醋氯芬酸應避免與香豆素類口服抗凝血藥、噻氯匹定、血栓溶解劑及肝素合用。
2.以下聯合用藥需調整劑量或注意:
當使用低劑量甲氨蝶呤時,也應注意NSAIDs與甲氨蝶呤之間產生藥物相互作用的可能,特別是腎功能不全的患者,如果在24小時內同時使用NSAIDs與甲氨蝶呤,應警惕,因為甲氨蝶呤血藥濃度可能增加從而導致毒性增加。
NSAIDs與環孢霉素或他克利一起使用,由于降低腎臟前列腺素合成,腎毒性風險增加,因此在聯合治療時應密切監測腎功能。
同時服用阿司匹林和其它非甾體抗炎藥物會增加不良反應的發生率,應予警惕。
非甾體抗炎藥物會削弱呋喃苯胺酸(利尿藥)和丁苯氧酸(布噠他尼,利尿藥)的利尿作用。可能的作用機理是抑制前列腺素合成,同樣它們也會降低噻嗪類藥物(利尿劑)的降壓作用。與保鉀利尿藥同時使用會升高鉀水平,因此應監測血鉀。同時應用非甾體抗炎藥物和ACE(血管緊張素轉化酶)抑制劑,會增加失水病人急性腎功能衰竭的危險。
盡管不能排除與其它抗高血壓藥物:如β-受體拮抗劑的相互作用,但醋氯芬酸與芐氟噻嗪(利尿降壓藥)聯合用藥未發現影響其對血壓的控制作用。
其它可能的相互作用。
分別有關于降血糖和升血糖作用的報道,醋氯芬酸可能會引起低血糖,使用時應考慮調整降糖藥物的劑量。
輕、中度腎功能不全患者單劑量服藥后,藥代動力學未觀察到臨床意義上的差異。
3.醋氯芬酸主要通過細胞色素P4502C9代謝,因此可能有與苯妥英鈉、地高辛、西米替丁、甲苯磺丁脲、保泰松、胺碘酮、咪唑和磺胺苯吡唑發生藥物相互作用的風險。
同NSAID類的其它藥品一樣,與通過腎排泄消除的藥物,如甲氨蝶呤和鋰鹽,也存在藥物相互作用的風險,醋氯芬酸實際上完全與血漿蛋白結合,隨之會與其它高蛋白結合藥物發生置換作用,必須注意。