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    發布時間:2023-04-06 20:14 原文鏈接: 概述糖耐量實驗的臨床意義

      耐量增高:即血糖測量值低于正常值,見于胰島β細胞瘤、垂體前葉功能減退癥、甲狀腺功能減退、慢性腎上腺皮質功能減退以及特發性低血糖癥者(服糖2-3h可發生低血糖反應,血糖下降至低值)。

      耐量降低:即血糖測量值高于正常值,見于糖尿病,腎性糖尿。兩者尿糖均為陽性,但前者耐量曲線高于正常且維持較久,而后者耐量曲線稍低于正常。此外,甲狀腺功能亢進、皮質醇增多癥、慢性胰腺炎以及肝糖原代謝障礙等糖耐量亦降低。

      隱匿型糖尿病者空腹血糖正常或稍高,口服糖后血糖急升>10.1mmol/L,且高峰提前,2h后未降到正常水平,呈耐量降低,尿糖陽性。

      糖耐量試驗是檢測糖尿病前期癥狀的主要方法,能及早發現血糖值在正常人和糖尿病人之間的屬于糖耐量減低的人,以便采取對策,臨床發現有1/3的人可以轉為正常,1/3的人可以減緩糖尿病的發生。

      具體做法是,在早晨6-8點進行,先測空腹血糖,然后將75g葡萄糖溶于250-300ml水中,在5分鐘內服完(兒童可按每公斤1.75g計算,總量不超過75g)。半小時后測血糖,正常血糖值小于7.8mmol/L,如果大于11.1mmol/L就是糖尿病,如果在7.8-11.1mmol/L之間,就是糖耐量減低,意味著胰島素的胰島功能已經減退。

      肥胖、體力活動較少、血脂增高以及有糖尿病家族史和高胰島素血癥者,多為誘發糖耐量減低的危險因素。此外,除了上述五類人,還有妊娠期間出現血糖高,出生的嬰兒在4-5公斤;空腹血糖值超過5.6mmol/L,低于7.0mmol/L的人一定要進行糖耐量檢查。

      國外有關資料顯示,所有2型糖尿病患者,幾乎都要經過糖耐量減低這個階段,故有人把糖耐量減低者視為糖尿病發病的高危人群,或者稱“糖尿病前期”。糖耐量減低往往還同時伴有肥胖、高血壓、高脂血癥等情況。糖耐量異常者與正常人群比較,高血壓、肥胖患病率要高2倍,而冠心病患病率則高8倍之多。

      對于已經是糖耐量減低的人要積極采取干預治療:適當控制飲食,日常膳食粗細搭配,少吃甜食,多吃含鉻、鎂等微量元素的粗糧及新鮮蔬菜。減少飽和脂肪酸的攝入和控制體重,都可有效地改善胰島素的敏感性。還要堅持經常參加適度的體育活動,也可在醫生的指導下,用些藥物輔助治療。

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