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    發布時間:2023-02-09 19:37 原文鏈接: 未確定型炎癥性腸病的檢查及診斷

      檢查

      1.實驗室檢查

      (1)血常規與生化檢查

      活動期病例血紅蛋白減少,白細胞、血小板計數和C反應蛋白增多,紅細胞沉降率加快,血清清蛋白可有不同程度的減少。

      (2)糞便檢查

      有利于確定腸道炎癥的程度,并排除各種感染性(細菌及寄生蟲)腸病,使用抗生素者應進行難辨梭菌檢查,以排除假膜性腸炎。

      (3)血清標志物檢查

      核周型抗中性粒細胞胞質抗體(p-ANCA)及抗釀酒酵母菌抗體(ASCA)有助于鑒別炎癥性腸病類型。

      (4)病毒學檢查

      IBD患者更易感染腸道侵襲性的病毒如巨細胞病毒(CMV)、EB病毒等。臨床需要排除病毒感染導致的腸道炎癥性病變。

      2.影像學檢查

      X線鋇劑對比檢查可了解病變的部位,是否主要累及結腸,可發現黏膜粗亂、顆粒樣變、龕影或充盈缺損、腸管縮短、袋囊消失。腹部CT或磁共振成像檢查對腸壁增厚、腫脹或并發癥診斷很有價值,腹部三維薄層掃描更有助于發現腸管的細微變化。

      3.結腸鏡檢查

      對此病診斷有決定性意義,鏡下所見介于潰瘍性結腸炎和克羅恩病之間,黏膜呈彌漫性或節段性充血、水腫、易脆出血、糜爛和潰瘍,潰瘍的數目和形態各異,為與潰瘍性結腸炎相似之處。

      診斷

      1.確定以結腸為主的慢性炎癥。

      2.排除有因可查的各型結腸炎,如感染性、缺血性、藥物性等結腸炎和結腸腫瘤等具備炎癥性腸病的診斷條件。

      3.病理、影像和免疫學檢查不能確定為克羅恩病和潰瘍性結腸炎。

      4.遺傳學或血清學指標支持炎癥性腸病。

      5.隨訪觀察結腸鏡、病理改變和血清學標志物的變化,有無符合克羅恩病和潰瘍性結腸炎的特點。

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