為了探究血常規參數對新型冠狀病毒感染肺炎（COVID-19）普通型與重型鑒別的價值，我們對45位新冠病毒感染患者的182份血常規樣本在MindrayBC-6900血液細胞分析儀上的檢測結果并進行了回顧性研究。
將樣本按采血時患者的疾病分期分為兩類：
1、普通型（Moderate）；
2、重型（Severe）。
其中普通型樣本144例，重型樣本38例。分類標準依據《新型冠狀病毒肺炎防治方案（試行第六版）》。我們首先分析了普通型與重型血常規結果之間的差異性，然后再研究血常規參數對新冠肺炎普通型與重型鑒別的價值。
結果
1、普通型與重型患者的血常規參數差異研究結果顯示，隨著病情的進展，白細胞計數（WBC）和中性粒細胞計數（NEU#）呈逐漸上升的趨勢，淋巴細胞計數（LYM#）呈進行性下降的趨勢，中性粒細胞/淋巴細胞比值（NLR）及紅細胞分布寬度標準偏差（RDW-SD）均呈逐漸上升趨勢。
2、血常規參數鑒別普通型與重型新冠肺炎。
左圖為使用血常規參數分別鑒別普通型患者和重型患者的ROC曲線圖。所用陽性樣本為重型患者的血常規結果，陰性樣本為普通型患者的血常規結果。結果顯示NLR是鑒別普通型與重型的最佳單參數，其AUC為0.89。
鑒于RDW-SD在普通型和重型患者群體之間中有比較明顯的差異，因此我們將NLR和RDW-SD按上圖中的公式進行線性擬合，生成的擬合參數NLR&RDW-SD，其AUC為0.94，當取Cut-off值為1.06時，鑒別普通型與重型新冠肺炎的靈敏度為90%，特異度為84.7%。即當其NLR&
RDW-SD大于1.06時，患者為重型的可能性極大，可以輔助臨床醫生對患者病情進行判斷。
小結
本文研究了45位新冠病毒感染患者不同分期血常規樣本檢測結果變化趨勢，LYM#趨勢與2020年2月19日國家衛生健康委員會發布了《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）》[1]的描述一致，鐘南山團隊對1099例新冠患者研究顯示，淋巴細胞下降的比例達到了82.1%[2]。
而NLR與北京地壇醫院在medRxiv預印版平臺發布的“Neutrophil-to-LymphocyteRatio Predicts Severe Illness Patients with 2019 Novel Coronavirus inthe Early Stage”[3]中描述的趨勢一致，我們根據NLR與RDW-SD的變化趨勢，結合線性擬合和ROC曲線分析的方法，篩選出的NLR&RDW-SD參數作為鑒別普通型新冠肺炎與重型新冠肺炎的指標，其AUC達到了0.94，有助于協助臨床醫生對患者所處的分期進行預判，提前采取有效的治療措施。當然，本研究所示參數的價值為回顧性分析結果，具體的應用還有待更多的臨床病例去驗證。
注：上述研究數據和結果尚未正式發表，敬請期待。
【參考文獻】
1、國家衛生健康委員會辦公廳，國家中醫藥管理局辦公室. 《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）》.
2、Wei-jie Guan, Zheng-yi Ni, Nan-shan Zhong ,et al. Clinical
characteristics of 2019 novel coronavirus infection in China[J]. medRxiv
preprint doi: https:// doi.org/10.1101/2020.02.06.20020974.
3、Jingyuan Liu, Yao Liu, Pan Xiang et al. Neutrophil-to-Lymphocyte
Ratio Predicts Severe Illness Patients with 2019 Novel Coronavirus in
the Early Stage[J]. medRxiv preprint doi: https://doi.org/10.1101/2020.02.10.20021584.