新冠肺炎“中國方案”超高救治率全球矚目

　　3月23日，在華中科技大學同濟醫院國際遠程會議中心，同濟醫院6位專家視頻連線德國耶拿大學附屬醫院，針對“什么對重癥病人最有效？”“激素如何使用？” “面對高危病人，醫護如何防護？”等問題，回答了醫生們最熱切關注的問題，并分享了抗擊新冠肺炎的“中國方案”。

　　“對于他們來說，這是開卷考試，希望把我們閉卷考試的經驗傳遞給他們。”同濟醫院院長王偉介紹。過去2個多月，武漢遭遇了前所未有的新型冠狀病毒侵襲，從未知到逐步熟悉，從蜂擁而至的病人到有序、有效地救治，這場突如其來的“閉卷考試“，同濟醫院交上了滿意的答卷。

　　超高救治率全球矚目

　　收治病人最多、開放病床最多、使用ECMO（體外人工膜肺氧合治療）救治最多、協作的援鄂醫療隊最多，作為武漢市新冠肺炎危重癥患者的定點醫院，同濟醫院中法新城院區和光谷院區積累了豐富的成功救治經驗。3700多個重癥病人的搶救，其中有15%是隨時瀕臨死亡的危重癥病人，同濟專家與來自北京協和醫院、中日友好醫院、上海華山醫院、瑞金醫院等全國30多支援鄂醫療隊并肩協作，創造并實現了“中國方案”，把重癥死亡率降低到1.23%。

　　德國疫情升級，如何救治重癥患者，降低死亡率，提高救治率，是此次遠程視頻討論的重中之重。

　　“有創呼吸機和無創呼吸機，哪個效果更好？”

　　“我們的經驗是，在條件允許的情況下，采用無創呼吸機通氣對患者的恢復更好，但這需要專業醫護人員在床邊密切監護和調試。”同濟醫院呼吸內科主任、湖北省新冠肺炎救治專家組組長趙建平教授回答了德國專家的疑問。在同濟醫院，10%的新冠病人，接受了有創和無創呼吸機通氣治療，贏得了生命的轉機。

　　“ECMO、呼吸機、康復患者血漿、中藥……救治重癥不是靠一個法寶，而是靠一個百寶箱。”這些都是王偉心中的神器，“我們集中我們所有可以用的醫療資源，需要什么就用什么。”

　　“小分隊”集合提高救治水平

　　許多新冠肺炎重癥患者伴有心臟、腎臟、腫瘤等基礎疾病，而各個救治病區醫生專業結構不同，難以滿足危重癥病人救治的所有要求。

　　護心小分隊總指揮、同濟醫院內科主任汪道文教授現場介紹：“大部分氣管插管病人因并發感染走向死亡，我們的經驗是，在早期無創呼吸機不足以解決缺氧問題時，就立即啟動ECMO，早干預、早治療，將救治關口前移。”在同濟醫院，心內科醫生和護士組成護心隊，對新冠病人進行早期的心血管危險評估和干預，為病人提供床邊ECMO和主動脈內氣囊反搏植入等支持治療，降低因基礎疾病加重病情的風險。

　　汪道文認為，新冠肺炎也可稱為"暴發性肺炎"，其致病基礎是病毒感染誘發的炎癥風暴所致，阻斷這一病理生理過程是救治的重要一環，可以使用糖皮質激素合并免疫球蛋白的免疫調節來治療。

　　除了護心隊，同濟醫院還建立氣管插管、護腎、護肝、營養、精神心理、中醫、康復等小分隊，集合醫院最優勢的醫療資源，向危重癥病人傾斜，一個病人一套方案。

　　同濟醫院副院長劉爭分享，“組建戰時醫務處，落實醫療核心制度，做好醫療質量和安全管理工作是保證救治質量的關鍵。”在同濟，通過嚴格醫療管理，多學科聯合、重癥患者病情動態監控、疑難病例與死亡討論制度等一項項措施得以落實。

　　新冠肺炎是否有救命藥

　　“可以使用某些免疫調節藥物來治療，我們已經完成了最新的臨床研究，有希望幫助部分新冠患者抑制細胞因子風暴，目前正在總結資料，希望盡早把結果分享給大家。”血液內科主任周劍峰教授與德國專家就最新成果進行了探討、分享。

　　這些前沿研究成果都將匯入同濟分享的“中國方案”之中。曾留學德國的消化內科周琦副教授兼任此次遠程交流的翻譯，她說，國際分享合作是同濟醫院的傳統和義不容辭的責任，目前，我們已經在網絡上建立了美國、英國、德國、法國等新冠咨詢群。今后，我們還會不斷更新，將重癥救治方案、醫護防護方案等一系列“中國方案”外文版、視頻等，直接打包分享給國際同行。

　　“救治經驗是全人類共同的財富，未來，我們將繼續毫無保留的分享給世界同行，讓國際友人得到更好的救治。“這是王偉積極推動國際分享的初衷。

　　據了解，在此次中德分享之前，同濟醫院專家還以各種形式與意大利、美國、伊朗等國專家進行了救治經驗的分享，取得了良好的效果。