今年冬天，很多大人和孩子“領教”了流感的威力。奧司他韋（達菲）一夜之間成了臨床醫生強力推薦的“神藥”，隨著流感的暴發，奧司他韋更是在多個地區和醫院脫銷。
然而，1月15日，科學貓頭鷹網站專答區里一則“抗流感神藥奧司他韋該走下神壇了”的話題引起了公眾的廣泛關注。
1月17日，科技日報記者采訪了這則專答的回答人——原中國醫學科學院研究員、北京協和醫學院教授王晨光。
已由核心用藥降為輔助用藥
“奧司他韋可用于重癥流感患者，大多數的流感患者并不需要抗病毒藥物治療，‘神藥’的脫銷反映了人們的過度恐慌和對藥物的濫用。”王晨光說。
在2017年6月，世界衛生組織就已降級了奧司他韋的地位，由核心用藥降為輔助用藥。
“奧司他韋于1999年獲得美國食品藥品監督管理局的批準，國家食品藥品監督管理總局也于2006年批準其進入中國市場。”王晨光說，此后，基于對2009年可能會暴發禽流感和H1N1流感的預測，世界各國政府儲備了大批奧司他韋，奧司他韋在全球的銷售已經超過180億美元。
然而，越來越多證據不支持奧司他韋可以減少流感并發癥、住院率或死亡率。
對奧司他韋的質疑從未停止
“早在2014年，《英國醫學雜志》上的一篇評論文章就指出，奧司他韋治療流感造成‘多系統失敗’，并直指歐洲藥品管理局、美國疾控中心和世衛組織基于有瑕疵的證據推薦使用奧司他韋的決定存在問題，其中還指出其選擇性公布證據以及忽視觀測數據的局限性。”王晨光說。
根據《英國醫學雜志》的要求，研究人員獲取了尚未發表的試驗數據，對其結果的分析發現奧司他韋平均緩解癥狀不足20個小時，也發現沒有證據顯示奧司他韋可以降低肺炎并發癥、住院或其他需要抗生素干預并發癥發生的幾率。
王晨光說，隨后由牛津大學循證醫學中心杰弗遜教授領導的一項分析研究公布了更多未發表的研究數據，還發現了藥物危害健康的進一步證據，比如惡心、嘔吐和精神障礙等。
在科學證據的面前，世衛組織降低了這種藥物的“地位”。
抗病毒治療因人因病情而異
時隔7年，日前，國家衛計委再次更新發布流感診療方案。新方案要求，對老年人、兒童、孕婦、有基礎性疾病的重點人群應及時治療和使用抗病毒藥物。
王晨光就此建議，不屬于高危人群的患者應該接受對癥治療，如果出現癥狀，建議留在家中，以盡量減少感染社區其他人的可能，其治療的重點是緩解流感的癥狀，如發燒；同時，患者應監測自己是否病情惡化并尋求醫療服務。
“那些可能患有嚴重或復雜疾病的高危人群，除對癥治療外，還應盡快接受抗病毒治療。而與疑似或確診流感病毒感染相關的嚴重或進行性臨床疾病（如肺炎、膿毒癥或可致慢性病加重的臨床綜合征等）的患者應盡早接受抗病毒藥物治療。”王晨光說。
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