手術治療分為開腹手術和腹腔鏡手術，前者具有手術暴露清晰、易于操作等優點，后者具有手術創傷小、恢復快等優點，最終選擇視患者具體狀況而定。
（1）手術適應證 ①急性完全性胃扭轉；②發現引起胃扭轉病因（潰瘍、腫瘤、食管裂孔疝等）需要手術者，可同時手術解決胃扭轉；③經保守復位后反復發作者。
（2）手術方式 在胃體復位以后，根據所發現的病理變化進行相應的處理。如胃潰瘍可做胃大部切除術；因胃腫瘤引起的則行胃癌根治術；粘連帶則予以分離切斷；食管裂孔病變和膈肌病變可進行修補或胃底折疊術；如果已經存在胃壁壞死、穿孔則應視情行胃穿孔修補、局部切除或大部切除術。
若術中發現不能用手術解決的病理情況，則做胃固定術。胃固定術的術式有多種，最簡單的方法是固定于前腹壁（將胃結腸韌帶和脾胃韌帶致密地縫到前腹壁腹膜上）或空腸，后法與胃空腸吻合相同，但不做吻合口。