手術預防低體溫沖洗生理鹽水怎么熱

手術室的環境溫度一般控制在22度左右甚至更低，這樣才能為術者創造舒適的環境，而麻醉醫生及巡回護士大多需要外加手術衣來“御寒”的。但對于病人來說，皮膚溫度和環境溫度相差過大，會使病人輻射和對流散熱明顯增加。

麻醉劑本身可降低20 %～30 %的代謝率，加上全麻下體溫調節中樞及外周溫覺感受器傳入中斷，肌松下寒顫產熱消失，這些因素均導致體溫下降。

有研究表明，在19-21度的手術室環境下，至少50%的手術里，都會出現患者低體溫的現象，尤以全麻后第1小時中心體溫下降為急劇。

為了凈化手術室空氣減少微生物的滋生，采用層流設備來凈化空氣，經層流凈化過的空氣從手術床上方的進風口進入手術間，再從手術床向四周擴展，造成患者處于低溫區域。

術中輸入大量低于體溫的冷液體或溫度較低的庫存血，對患者體液造成“冷稀釋”作用、大量使用室溫沖洗液、非手術區暴露過多等等原因，都加速了患者體溫的下降。相關文獻報道，給成人靜脈輸入環境溫度的液體1000mL或200ml4 ℃的血液，可使體溫平均降低約0.25℃。

體溫過低時，將導致周圍血管收縮、靜脈瘀滯，循環血量減少、組織缺血缺氧，進而造成組織糖酵解途徑增加，乳酸堆積，重則形成深靜脈血栓，引發一系列并發癥。當體溫達到34度時，還會加速小動脈和小靜脈的血栓形成。

低體溫會降低外周血單核細胞分泌細胞因子的活性，抑制中性粒細胞的氧化殺傷作用，減少多核白細胞向感染部位的移動，從而導致免疫力降低，細菌移位，出現感染癥狀。

此外，低溫可抑制凝血因子的活性，使血小板數量減少、功能受到抑制，并且激活纖維蛋白溶解系統，從而導致出血時間延長，增加患者術中的出血量和對輸血的要求。嚴重低溫甚至可導致DIC。

一般來說，預防糾正低體溫措施簡單，并且效果顯著。

首先，醫生要了解低體溫的誘因，對癥處理。對于接臺手術，要為患者補充夠的能量，對于存在基礎疾病的老年患者，尤其要更加注意這點。

其次，我們應該控制手術室溫度。有研究表明，將手術室溫度統一調至25，相對濕度調至50％~60％，可以明顯降低術中低體溫的發生，但由于對穿著厚厚手術衣的術者來說，這樣的溫度相對較高。因此，在手術室適溫度到底是多少這個問題上，家尚未取得一致的意見。

為了解決這個問題，我們可以為患者單獨建立溫度微環境：利用隔熱毯、隔熱墊、手術輔料加溫（被服加溫、手術器械加溫）。

另一個方法，就是為患者體內加溫，利用恒溫加熱設備對輸注、沖洗的液體進行加熱，但是這個方法不適用于血漿和蛋白制品。

 目前，各大都采用對于術中輔助物品，進行加熱的方法來預防低體溫癥的發生，對于醫務工作者來說，這個方法是方便快捷且安全的。現在隔熱毯使用較少，因為存在很大的安全隱患，取而代之的是將術中所要使用的被服進行加溫，安全可靠。