治療原則應是切除病變膽囊，取盡結石，解除膽道受壓梗阻，修補膽管缺損及通暢膽汁引流。膽囊三角處常常粘連嚴重，有時該處形成炎性纖維瘢痕組織，或者膽囊管極度縮短、擴張而致膽囊以及三管結構解剖關系不清，或者由于膽囊膽管瘺，膽囊極度萎縮，膽囊壁極度增厚，與膽囊管連接在一起，很難發現膽囊管。因此，手術時不能按照常規方法解剖膽囊三角。Csendes和Bear認為在分離膽囊與Calot三角時，可采用以下方法：由膽囊底部逐步解剖分離至頸部認清三管關系直接切開膽囊底部，吸盡膽汁取出結石，膽道探子探明膽道結構，或從膽囊頸部插入導尿管行膽道造影以明確膽道解剖關系。
Ⅰ型：若經判斷無內瘺且膽囊頸或膽囊管與肝總管之間有間隙存在，可緊貼膽囊小心分離，切除膽囊；也可先取出結石，再切除膽囊。對于粘連嚴重的，可將保留頸部的膽囊大部切除，再將殘余的膽囊黏膜灼燒，而避免分離膽囊三角。若發現膽囊管處存在結石，需將結石先擠回膽囊或切開取石，再切除膽囊。對于極少數不存在膽囊管的患者，需保留足夠的膽囊頸，并將其縫合，以避免結扎引起肝和(或)膽總管扭曲狹窄。若造影發現有肝總管狹窄，需切除膽囊后另行膽總管切口，留置“T”管引流。
Ⅱ型：在打開膽囊底后，若發現有膽汁源源不斷地流出，往往提示有瘺的存在；或術前檢查已證實有瘺存在時，可利用膽囊壁修補瘺口。它的解剖基礎是雙膽囊動脈供血(72.2%)及雙膽囊動脈起始位置的不同(43%)，切除部分膽囊壁，利用殘余壁片組織修補瘺口，其優點是血供好并有相似的黏膜，但修補要無張力。修補比直接縫合好，可避免炎癥水腫的瘺口撕裂擴大，造成術后膽漏和肝總管狹窄，同時可通過瘺口或另做膽管切口留置“T”管，當“T”管經瘺口放置時需將補片圍繞“T”管修補縫合。“T”管應留置至造影顯示膽道正常為止，一般為3～6個月不等。若膽囊壁因血供欠佳或不足時，可選用肝圓韌帶。肝總管空腸Roux-enY吻合術，適用于瘺口大于膽總管周徑2/3，或肝總管壁破壞嚴重修補后可能并發膽管狹窄膽瘺的Ⅲ或Ⅳ型患者。也適合于解剖時膽總管已橫斷損傷的患者。如膽總管離斷的距離<10mm，膽管的斷端口徑相差不多，可游離肝臟周圍韌帶和十二指腸降部側腹膜以減少吻合張力，行膽總管端端吻合術。在膽管無張力下吻合是手術成功的關鍵，并選擇合適的T管支撐引流。