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    發布時間:2022-07-11 19:10 原文鏈接: 感染性發熱的病因及常見疾病

      感染性發熱以細菌引起者占多數,病毒次之,另外還有支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌和寄生蟲等。細菌感染包括化膿性細菌感染(如膿毒癥、感染性心內膜炎、膽道感染、傷寒/副傷寒、腎盂腎炎、脾膿腫、盆腔膿腫、腹腔膿腫)和結核感染等。

      1.化膿性細菌感染

      以膿毒癥及感染性心內膜炎較常見,其血培養的陽性率較高,可達60%~70%,致病菌以革蘭陽性菌較多見;腹腔、盆腔臟器的局灶性感染(如肝膿腫、脾膿腫、盆腔膿腫等)在化膿菌感染中也占較大比例,且其血培養陽性率較低,診斷依賴影像學檢查、膿腫穿刺及診斷性抗感染治療效果等。

      2.結核感染

      包括肺結核和肺外結核,是感染性發熱中僅次于化膿性細菌感染的病因,對于疑似感染性疾病的發熱患者,除首先考慮化膿性細菌感染可能外,應重視發現結核菌感染的證據。肺結核通過典型的結核中毒癥狀、肺部影像學檢查和結核菌純化蛋白衍生物(PPD)皮試等確診并不困難;而肺外結核(如腸結核、淋巴結結核、多漿膜腔結核、肝脾及腎結核、結核性關節炎等)由于其臨床表現復雜多樣且不典型,影像學檢查缺乏肺部活動性結核病灶的證據,血沉和PPD皮試結果又缺乏特異性,給診斷帶來較大的困難。近年來結核病的發病率升高,而且與肺外結核多發的流行病學趨勢相吻合。

      3.呼吸系統感染性疾病

      如各種細菌和病毒導致的肺炎、嚴重急性呼吸綜合征、社區獲得性肺炎(CAP)、醫院內獲得性肺炎,肺膿腫及膿胸、支氣管擴張合并感染、肺部真菌感染等。都是引起呼吸系統感染性發熱的重要病因。

      4.其他

      如腎綜合征出血熱、傳染性單核細胞增多癥、流行性乙型腦炎、急性病毒性肝炎、急性局灶性細菌性感染、敗血癥等均可引起感染性發熱。

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