1、預防
1.1認真鑒定血型及交叉配血試驗,護士執行操作首先做到三查七對。
1.2以輸同型血為原則。
1.3血庫的血存儲不得超過21天,不要加溫,護士取血的過程中不要過度震蕩,造成溶血。
1.4為了預防輸血反應,在輸血的前15min內速度要慢,每分鐘約20~30滴,如無輸血反應,可按醫囑進行輸血。一般每分鐘60~90滴,或在60~90min內輸完400ml血。庫血取來后最好在室溫下放置30min為宜,因有輕度輸血反應暫停輸血后,如放置超過4h的剩余血,不應再輸給患者,因其可能被細菌污染。
1.5患者在輸血的過程中,護理人員應密切觀察患者血壓、脈搏、呼吸、尿量、反應,是否有煩躁不安、腰痛等癥狀。
1.6避免快速輸入庫存冷血,要嚴格掌握輸血量,避免過量,嚴重貧血及易發生過敏的患者,在輸血前首先靜脈滴入地塞米松10mg,皮下注射鹽酸異丙嗪50mg預防或在輸血前半小時口服苯海拉明。
2、處理
2.1、立即停止輸血,更換輸液器,改輸生理鹽水。
2.2、報告醫生并遵醫囑給藥。
2.3、若為一般過敏反應,情況好轉者可繼續觀察并做好記錄。
2.4、填寫輸血反應報告卡,上報檢驗科。
2.5、懷疑溶血等嚴重反應時,保留血袋并抽取患者血樣一起送檢驗科。
2.6、患者家屬有異議時,立即按有關程序對輸血器具進行封存。
3、流程
立即停止輸血→更換輸液器→改輸生理鹽水→報告醫生→遵醫囑給藥→嚴密觀察并做好記錄→填寫輸血反應報告卡→上報檢驗科→懷疑嚴重反應時→保留血袋→抽取患者血樣→送輸血科。