臨床表現
惡性腦膜瘤生長快,腫瘤多向四周腦內侵入,使周圍腦組織膠質增生,腫瘤較良性腫瘤更易造成病人偏癱等神經系統損害癥狀,惡性腦瘤病程較長,惡性腦瘤位于大腦,凸面和矢狀竇旁,其癥見頭痛、癲癇較重,惡性腦瘤可發生顱外轉移,主要轉移到肺、骨絡、肌肉系統,以及肝或淋巴系統。腫瘤侵犯靜脈竇、顱骨、頭皮,也可能造成轉移的原因,惡性腦膜瘤也可經腦脊液播散種植。
惡性腦膜瘤主要特點:
1、即出現頭痛、惡心、嘔吐、視乳頭水腫,這幾個癥狀是顱內壓增高常見的癥狀,可分為急慢性顱內壓增高。
2、視力障礙:因為腫瘤生長到一定程度,向不同的方面壓迫時,擠壓或是壓迫視神經、視交叉等而出現眼球運動障礙、視力下降、視野缺損、偏盲甚至失明等;
3、表情淡漠、妄想、幻覺等;而有的表現為偏癱、肢體麻木,還有的腦膜瘤患者會出現內分泌功能障礙的癥狀如性功能減退、閉經、陽痿;此外還有的腦膜瘤病人出現其濟失調、耳鳴、頸部疼痛等,這些癥狀由于不典型并且易與其他疾病如頸椎病、精神障礙、垂體瘤、性疾病等混淆,因此很容易造成誤診。
輔助檢查
惡性腦膜瘤在CT的表現為腫瘤形態不規則呈分葉狀,可出現蘑菇征邊界不清、包膜不完整信號不均勻周圍水腫明顯,沒有鈣化。增強后腫瘤不均勻強化。腫瘤易侵犯腦組織和顱骨MRI的T1和T2像惡性腦膜瘤都為高信號。有時頸內動脈向腫瘤供血比較明顯。