需和AML鑒別的有下列疾病：
1.急性淋巴細胞白血病(ALL) 臨床上二者相似僅癥狀和體征的頻度和程度上有所差異如浸潤表現ALL更為常見及顯著形態學檢查可區分大部分AML和ALL困難者加做細胞化學檢測絕大多數病例可確診少數病例需行免疫表型檢測鑒別僅極少數病例還需進一步經細胞遺傳學(或)和分子生物學檢測
2.類白血病反應 常見的類白血病反應表現為血白細胞升高伴少數中晚幼粒細胞骨髓顯示粒系左移因此類似慢性粒細胞白血病少數類白血病反應血液學特點為全血細胞減少血片中出現原始細胞骨髓原始細胞也明顯增多甚至>30%稱之類急性白血病反應鑒別點為有原發病(各種嚴重感染粒細胞缺乏癥恢復期等)血中性粒細胞堿性磷酸酶染色積分明顯升高原始細胞短期內數量有明顯波動且無Auer小體血液學改變隨原發病好轉控制而逐漸恢復正常
3.再生障礙性貧血(AA) 主要和非白血病性白血病及低增生性AML鑒別根據AML浸潤的臨床表現及骨髓檢查(包括活檢)不難區分
4.傳染性單核細胞增多癥(IM) IM有和急性白血病類似的臨床表現如發熱肝脾及淋巴結腫大血片中如有較多的異常淋巴細胞有時和ALL或AML可混淆通常經檢查血清EB病毒標志物嗜異性凝集試驗及骨髓象可鑒別此外IM病程有自限性4周左右即恢復正常
5.惡性組織細胞病(MH) 此外AML有時尚需和全血細胞減少的巨幼細胞貧血鑒別尤其是M6型因為二者骨髓中紅細胞系均有巨型變根據AML骨髓中>30%的原始細胞存在及葉酸VitBl2治療3～4周無效可明確區分。