1.根據病情,臥床休息及控制活動量
在急性期如發熱、關節腫痛者,應臥床休息至急性癥狀消失。有心臟炎并發心力衰竭者則應絕對臥床休息,休息時間一般無明顯心臟受累者大約1個月左右;有心臟受累者約需2~3個月;心臟擴大伴有心力衰竭者,約需6個月左右方可逐漸恢復正常活動。
2.飲食 應給容易消化,富有蛋白質、糖類及維生素C的飲食,宜少量多餐。有充血性心力衰竭者可適當地限制鹽及水分。應用皮質激素的患兒亦應適當限制食鹽。
3.控制鏈球菌感染 應肌注青霉素40萬單位,每日2次,用10~14天。或1次肌注芐星青霉素G120萬單位。如不能應用青霉素時可用紅霉素30mg/kg/d,分3~4次口服,服用10天。
4.抗風濕藥的應用 常用的有阿司匹林及腎上腺皮質激素,兩者均有退熱、消除關節癥狀及抑制心臟炎的抗炎作用,藥物的選用、用量及療程必須根據臨床表現來決定。腎上腺皮質激素作用較強,心臟炎伴有心力衰竭者必須首選強的松,對危重病人可挽救生命。多發性關節炎者首選阿司匹林,對于舞蹈病,兩者均無明顯效果。風濕熱初次作大多于9~12周能自選消退,抗風濕藥物只起到抑制炎性反應作用,故療程宜9~12周或更長,視病情輕征而定。
(1)阿司匹林:用量80~100mg/kg/d,每日