臨床表現
典型的急性腎盂腎炎起病急驟，臨床表現為發作性的寒戰，發熱，腰背痛（肋脊角處有明顯的叩擊痛），通常還伴有腹部絞痛，惡心，嘔吐，尿痛，尿頻和夜尿增多，本病可發生于各種年齡，但以育齡婦女最多見，主要有下列癥狀。
1.一般癥狀
高熱，寒戰，體溫多在38℃～39℃，也可高達40℃，熱型不一，一般呈弛張型，也可呈間歇或稽留型，伴頭痛，全身酸痛，熱退時可有大汗等。
2.泌尿系癥狀
患者有腰痛，多為鈍痛或酸痛，程度不一，少數有腹部絞痛，沿輸尿管向膀胱方向放射；體檢時在上輸尿管點（腹直肌外緣與臍平線交叉點）或肋腰點（腰大肌外緣與十二肋交叉點）有壓痛，腎區叩痛陽性，患者常有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，在上行性感染時，可先于全身癥狀出現。
3.胃腸道癥狀
可有食欲不振、惡心、嘔吐，個別患者可有中上腹或全腹疼痛。
4.菌血癥和膿毒血癥
有癥狀的急性腎盂腎炎患者，在其疾病過程中都可并發菌血癥。
5.休克和彌散性血管內凝血（DIC）
6.兒童患者
兒童患者的泌尿系癥狀常不明顯，起病時除高熱等全身癥狀外，常有驚厥，抽搐發作，2歲以下小兒可出現發熱，嘔吐，非特異性的腹部不適或不好動。
檢查
1.尿常規檢查
（1）肉眼觀察腎盂腎炎時尿色可清或混濁，可有腐敗氣味，極少數患者呈現肉眼血尿。
（2）鏡下檢查40%～60%患者有鏡下血尿，多數患者紅細胞2～10個/HPF（高倍視野），少數見鏡下多量紅細胞，常見白細胞尿（即膿尿），離心后尿沉渣鏡下>5個/HPF，急性期常呈白細胞滿視野，若見到白細胞管型則為腎盂腎炎的診斷提供了一個重要的依據，目前，國內有用血細胞計數盤檢查清潔不離心尿，以≥8個/mm3為膿尿。
（3）尿蛋白含量腎盂腎炎時尿蛋白定性檢查為微量-+，定量檢查1.0克/24小時左右，一般不超過2.0克/24小時。
2.尿細菌定量培養
尿細菌定量培養是確定有無尿路感染的重要指標，只要條件許可，均應采用中段尿做細菌定量培養。
3.尿涂片鏡檢細菌法
①不離心沉淀尿涂片鏡檢細菌法。②尿沉渣涂片鏡檢細菌法。
4.尿化學檢查
此法簡便易行，但是陽性率低，價值有限，不能代替尿細菌定量培養。
5.尿白細胞排泄率
尿白細胞排泄率是較準確地測定白細胞尿的方法。
6.血常規檢查
急性期白細胞計數和中性粒細胞可增高，慢性期紅細胞計數和血紅蛋白可輕度降低。
7.血清學檢查
較有臨床意義的有下列幾種方法：①免疫熒光技術檢查抗體包裹細菌（ACB）。②鑒定尿細菌的血清型。③Tatom-Horsefall（T-H）蛋白及抗體測定。④尿β2微球蛋白（β2-MG）測定。
8.腎功能檢查
急性腎盂腎炎偶有尿濃縮功能障礙，于治療后多可恢復，慢性腎盂腎炎可出現持續性腎功能損害：①腎濃縮功能減退，如夜尿增多，晨尿滲透濃度降低。②腎酸化功能減退如晨尿pH增高，尿HCO3-增多，尿NH4減少等。③腎小球濾過功能減退，如內生肌酐清除率降低，血尿素氮，肌酐增高等。
9.X線檢查
腹部平片可因腎周圍膿腫而腎外形不清，靜脈尿路造影可發現腎盞顯影延緩和腎盂顯影減弱，可顯示尿路梗阻，腎或輸尿管畸形，結石，異物，腫瘤等原發病變。
10.CT和B超檢查
（1）CT檢查患側腎外形腫大，并可見楔形強化降低區，從集合系統向腎包膜放射，病灶可單發或多發。
（2）B超檢查顯示腎皮質髓質境界不清，并有比正常回聲偏低的區域，還可確定有無梗阻，結石等。