確診神經梅毒，要做哪些檢查？血清學化驗和腦脊液檢查各有什么用？
確診神經梅毒，要做以下檢查：
1、非梅毒螺旋體血清試驗，包括VDRL（性病研究實驗室試驗） ；RPR（快速血漿反應素試驗）；USR（不加熱血清反應素試驗）；TRUST（甲苯胺紅不加熱血清試驗），這些項目臨床意義等同，不同醫院選擇做不同的項目。由于非梅毒螺旋體血清試驗容易受到外界因素干擾，所以可能會有假陽性的情況。那為什么又要查這個呢？因為這項檢查能夠顯示梅毒螺旋體的活動情況，能夠通過治療前后的檢查結果，來判斷治療的效果。
2、梅毒螺旋體抗體血清試驗，包括FTA-ABS（熒光螺旋體抗體吸附試驗）；TPHA（梅毒螺旋體血球凝集試驗）；TPPA (梅毒螺旋體明膠凝集試驗)；TP-ELISA(梅毒螺旋體酶聯免疫吸附試驗)。可以檢查是否感染梅毒。
3、腦脊液檢查，可以判斷中樞神經系統內的梅毒螺旋體感染情況。
有沒有可能血清學檢查項目中RPR顯示陰性，而腦脊液里卻有梅毒螺旋體？
RPR是非梅毒螺旋體的檢測實驗，提示梅毒螺旋體的活動度，用于評估療效。當血清RPR陰性時，只能說明血液里梅毒螺旋體不太活躍，卻無法說明腦脊液是否有梅毒螺旋體。我們經常遇到很多晚期梅毒的患者，特別是出現了脊髓癆或者梅毒性血管炎的患者，癥狀很重，但是RPR檢查卻顯示陰性。進一步檢查患者的腦脊液時，就會發現腦脊液的梅毒螺旋體抗體等指標都是陽性的。
如果RPR檢測三年均為陰性，就可以排除神經梅毒嗎？
不是的，血清RPR檢測三年均為陰性也不能排除神經梅毒，診斷神經梅毒主要靠腦脊液檢查來判斷。
免疫力低下、疲勞等因素會不會影響檢查的結果？
一般來說，免疫力低下或者疲勞等因素不會影響檢查的結果，所以患者也不必過度擔憂。
有的人想先按照神經梅毒來治療，看療效再判斷是不是神經梅毒，可靠嗎？
通過用藥效果來診斷，容易產生以下問題：
第一，神經梅毒的治療比較復雜，需要住院治療，容易影響正常的工作與生活。
第二，如果還沒有確診神經梅毒就按照神經梅毒的治療方案來做，容易導致過度醫療。
第三，這種治療容易導致梅毒螺旋體出現耐藥，影響后續的治療效果。
因此不建議還沒確診就按神經梅毒的治療方案去做。