近年來，在特殊人群中依然可檢查出鉤蟲病患者。因其臨床表現的多樣性和不典型性，誤診率高，應引起足夠重視。現將我中心接診的鉤蟲病致缺鐵性貧血病例介紹如下。
病史及主訴
患者，男性，73歲，農民，以“貧血查因”到寄生蟲病防治科就診。主訴反復頭暈，劇烈干咳，偶爾痰中帶有血絲，哮喘反復發作，四肢無力9個月，食欲不振，間斷性有手指、足趾、肘、膝關節蟲咬感，可自行緩解，偶有黑便，無其他皮膚黏膜等出血表現。患者經常在菜地、花圃勞動。曾到某院內分泌科就診，診為糖尿病并服用降糖藥；后到肺科醫院結核科就診，診為急性支氣管炎，不排除肺炎、肺結核、支氣管哮喘可能，給予抗炎治療。既往史：無高血壓及糖尿病史，無藥物及食物過敏史。患者貧血癥狀明顯，面部、下肢呈凹陷性水腫，小便較黃。
實驗室檢查
WBC4.24×10^9/L，Hb63g/L，MCV68.0fl，MCH18pg，MCHC269g/L，PLT373×10^9/L，E%5.9%。糞便檢查OB++，糞檢蟲卵+++，中倍鏡一個視野見蟲卵9—14個。蟲卵大小約65×39um，卵殼薄而透明，內含4—8個細胞，確認為鉤蟲卵。
診斷及治療
患者被診斷為缺鐵性貧血、消化道出血、嚴重鉤蟲感染。給予復方阿苯達唑4片驅蟲治療。該藥系阿苯達唑與噻嘧啶的復方制劑，具有兩種藥物的協同作用。患者3周復查糞便，鉤蟲卵轉陰100%，食欲好轉，體力加強。
討論
鉤蟲成蟲以口囊及鉤齒咬附腸粘膜，以血液、淋巴液、腸粘膜及脫落的上皮細胞為食，其頭腺分泌抗凝素，使傷口不易凝血而有利于其吸血，而且蟲體經常更換咬附部位，造成新的損傷而原傷口仍可繼續滲出血液。這些都是宿主慢性失血的重要因素。患者體內的鐵和蛋白質不斷損耗而出現缺鐵性貧血，甚或引起嚴重的消化道出血。本名患者偶排黑便，糞便隱血多次檢查均為陽性（+~+++）,是消化道出血的有力證明。
本病患者多為農民，在農田勞動赤腳時與鉤蟲絲狀蚴污染的土壤接觸，鉤蚴就可鉆入皮膚引發感染。鉤蟲病診斷主要依靠糞便檢查蟲卵，內鏡檢查也能發現鉤蟲體。
該患者從初診到最終明確診斷經歷了幾番波折，主要原因是最初糞檢未見蟲卵，另外：1、直接涂片法簡便，但蟲卵較少時容易漏檢。2、醫院檢驗人員忽視鏡檢，過分依賴自動化儀器而忽視手工操作，鏡檢不仔細。此病例提示臨床醫生及檢驗工作者，基礎檢驗非常重要，絕對不能忽視。