1.血清門冬氨酸氨基轉移酶(AST)
活性增高常見于心肌梗死、急、慢性重癥肝炎、肝硬變、心肌炎、心肌梗塞、腎炎、膽管炎、皮肌炎、胰腺炎等病癥。減低見于中樞神經系統疾病等。臨床一般常作為心肌梗塞和心肌炎的輔助檢查。
2.血清肌酸激酶(CK)
血清CK肌酸激酶主要用于心肌梗死的診斷,對其他系統疾病的診療也具有一定意義。
(1)生理性增高 ①運動后可導致CK明顯增高,且運動越劇烈、時間越長,CK升高越明顯;②分娩者和新生兒血清CK活性高于正常值;③一些治療和診斷措施,如安裝人工心臟起搏器、電休克、放射治療、心臟按壓、心導管檢查、泌尿系檢查等,可使血清CK活性增高;④男性肌肉容量大,血清CK活性較女性高;⑤口服某些藥物,如氯貝丁酯,可使血清CK活性增高。
(2)病理性增高 心肌梗死、病毒性心肌炎、皮肌炎、肌營養不良、心包炎、腦血管意外等。
(3)降低 常見于甲狀腺功能亢進癥。
3.乳酸脫氫酶(LD)
LD測定常用診斷心肌梗死、肝病和某些惡性腫瘤。
活性增高主要見于心肌梗死、肝炎、惡性腫瘤、肺梗塞、白血病、溶血性貧血、腎臟疾病、進行性肌萎縮等。
4.血清肌紅蛋白(Mb)
測定血清中的Mb是早期診斷急性心肌梗死的敏感指標;從胸痛發作后12小時取血,血清Mb就出現升高,此時CK和AST正常。發病24小時達高峰。心臟外科手術病人血清肌紅蛋白升高,可以作為判斷心肌損傷程度及愈合情況的一個重要客觀指標。增高常見于急性心肌梗死早期、骨骼肌和神經肌肉病、腎衰、肌肉注射等。還可見于缺血性心臟病、心絞痛、心肌損傷、心源性休克、出血性休克、肌營養不良癥。
5.肌鈣蛋白I(cTnI)
cTnI是一個十分敏感和特異的急性心肌梗死(AMI)標志物。心肌內cTnI很豐富,心肌損傷后4~6小時釋放入血,達到診斷決定值。心肌缺血癥狀發作后14~36小時到達高峰,高峰時間與血中CK、CK-MB相似。5~10天后恢復到正常參考范圍內。在7天后,cTnI診斷AMI的敏感性超過LD1/LD2。
6.氨基末端腦鈉尿肽(NT-proBNP)
血清(漿)BNP及NT-proBNP水平是預測心力衰竭發生危險性及診斷心力衰竭的單個較佳的標志物。可用于急性狀態下對那些心力衰竭體征和癥狀不典型患者或非急性情況下對那些有疑似心力衰竭體征和癥狀的患者進行心力衰竭排除或確認。患者出現心力衰竭時,血中BNP及NT-proBNP水平增加;當心力衰竭通過治療得到控制時,血中BNP及NT-proBNP水平下降。