56歲女性，因“從自行車摔落”入急診室就診。患者左手腕劇烈疼痛，X光顯示骨折。在等待石膏過程中，患者心率過快，遂進行12導聯心電圖檢查，如心電圖1所示。
心電圖1
她的心電圖顯示什么？
A. 竇性心動過速
B. 房性心動過速
C.房室結折返性心動過速
D.心房顫動
E.交界性心動過速
病例討論
正確的診斷為非持續性房性心動過速，正常竇性心律，如心電圖2。
心電圖2
心電圖起始部分心律規則，心率為140次/分，隨后突然減緩至50-68 次/分。所有QRS波均相同，持續時間正常（0.08s），心電軸正常（0°-90°），在Ⅰ導聯和aVF導聯有正向QRS波。除V1導聯（←）有小R'波外，形態正常。小R'波表明右心室有輕微的傳導延遲。
QT/QTc間期正常（400/400 ms）。最后四個QRS波前有p波（+），且PR間期穩定（0.16s）。心電圖的第一個QRS波具有相同的P波（*）和PR間期。
Ⅰ、Ⅱ導聯及V4-V6導聯的P波為正，因此為竇性復合波。最后四個QRS波的頻率稍有不規則，表現為竇性心律失常。
心動過速發作后，在每個QRS波（^）后會出現P波，RP間期較長（0.24s），PR間期較短（0.2s），考慮長RP心動過速。其病因包括：竇性心動過速、交界性異位性心動過速、房性心動過速、心房撲動（伴2:1房室傳導阻滯）、房室折返性心動過速、非典型房室結折返性心動過速（快-慢型）。
因為Ⅱ導聯和aVF導聯有負向P波，因此不是竇性機制。沒有第二個P波的證據，因此不可能是心房撲動。房性心動過速突然終止，最后一個QRS波（↑）后沒有p波，即以房性活動消失終止。當心房局灶不能產生沖動時，房性心律失常終止。綜上所述，考慮非持續性房性心動過速。