臨床資料

患者，女，50 歲，從 ＞2 m 高處墜落，臀部著地，腰背部疼痛、活動受限，于傷后 26 h 急診入院。腰椎 X 線片、CT提示:L1椎體壓縮超過 1/3，椎體后壁部分破損，椎管有占位＜50%。診斷為 L1椎體爆裂性骨折(Dines B 型)，T12棘突骨折，骨質疏松癥。全身麻醉下手術，患者俯臥位復位。微創閉合置釘:C 臂機透視確定 T12、L2椎體，皮膚切口 2 CM 左右，左、右側椎弓根釘進螺釘點分別位于兩側椎弓根正位投影的外側 9 點鐘、3 點鐘位置，側位透視穿刺導針到達椎體的后 1/3 ～1/4 時，正位透視正好位于椎弓根投影內，位置和深度滿意后置釘。

討論

安裝已經塑形的鈦連接棒，適當撐開，矯正后凸畸形的胸腰椎。之后行病椎的雙側 PKP 復位 L1椎體前、中柱，注入骨粉與骨水泥的混合物，C 臂機透視監控。術后第 2 天待患者疼痛減輕后，指導其佩戴支具下地活動，同時行規范的抗骨質疏松治療。術后隨訪 6 個月，未出現內固定松動、斷裂、椎體高度丟失等情況，見圖 1。我們體會，對于骨質疏松胸腰椎爆裂性骨折、不伴有神經癥狀的患者，可以嘗試微創短節段椎弓根螺釘聯用 PKP 并傷椎注入骨水泥與骨粉混合物進行治療。