1 資料與方法
1.1 臨床資料
本組患者20例。女16例，男4例。年齡20-54歲，平均43歲。病程為10天-3個月。均經針吸活檢病理組織學證實或經典型臨床表現及腎上腺皮質激素治療效果顯著診斷為亞急性甲狀腺炎。所以患者均行超聲、甲功測定。其中15例患者有頸部疼痛、頭痛、發熱癥狀。
8例有甲狀腺局部疼痛及關節疼痛。雙側甲狀腺受累12例，右側受累5例，左側受累3例。
1.2 儀器應用及檢查方法：
飛利浦IU22彩色超聲診斷儀。線陣探頭頻率7.5-10MHZ。
病人取仰臥位，枕頭置頸后，伸頸，充分暴露甲狀腺區，常規行甲狀腺橫切，縱切全面檢查，并左右側對比。應用二維超聲觀察注意病灶大小，病灶回聲特點，病灶表面有無包膜等改變。應用CDFI觀察甲狀腺內病灶的血流分布情況及特點。
2 結果
所以患者均有不同范圍和程度的甲狀腺回聲減低，根據病變部位、范圍、程度分三型。
2.1 雙側甲狀腺彌漫型
12例。表現為雙側甲狀腺彌漫性回聲減低，回聲分布不均勻。呈多發、散在或融合的片狀低回聲。邊界欠清晰，形態不規則。后方回聲無增強效應及衰減征象。受累面積較廣泛。超聲診斷為亞急性甲狀腺炎。
2.2 單側甲狀腺彌漫型
2例。僅單側甲狀腺組織受累。聲像圖與雙側病變相似
2.3 甲狀腺結節樣腫大
6例。甲狀腺局限性結節性腫大，結節形態欠規則，呈低回聲，邊界模糊，無包膜。
2.4 血流特點
甲狀腺上動脈血流速度無異常改變。所有患者甲狀腺低回聲區內血流信號較正常組織有不同程度增多，分布不均勻，常呈點狀或短條狀。病變區域內血管走行自然無受壓迂曲，無血管環繞征象，PW測值病變內動脈為低速低阻血流。
3 討論
亞急性甲狀腺炎又稱巨細胞性甲狀腺炎、肉芽腫性甲狀腺炎、非化膿性甲狀腺炎等，臨床上較多見。它的發病一般與病毒感染有關，如腮腺炎病毒，柯薩奇病毒等，病毒使甲狀腺濾泡破壞，釋放出膠體引起甲狀腺異物反應，形成炎性細胞侵潤，患者發病前常見有呼吸道感染病史，典型的亞急性甲狀腺炎表現為低熱，頸前區疼痛，甲狀腺腫大，血流信號增多，較易診斷。但亞甲炎病程中甲狀腺功能經歷亢進期，正常期，減退期及恢復期。患者處于不同時期，病情較重改變缺乏典型表現，有可能出現漏診和誤診，亞甲炎病理特征為濾泡細胞組織變性，脫落，并融洽成多核巨細胞等，此外細胞間質發生炎性變化，故超聲顯示為假囊性表現或低回聲病灶，邊界不清晰，模糊，形態不規則。本組病例顯示：發病率女性多于男性，聲像圖具有一定特征性：所有患者甲狀腺內均出現不同程度的回聲不均勻減低改變，多數表現為雙側或單側甲狀腺內一個或多個邊緣模糊的低回聲區，形態不規則，不清晰，后方無回聲衰減及增強，少數患者呈彌漫性回聲減低，CDFI發現低回聲區內血流信號，分布不均，呈點狀或短條狀，動脈血流為低速低阻型，甲狀腺上動脈流速無明顯增高。所有低回聲區均有不同程度壓痛。
彌漫性回聲減低型的亞甲炎需與Graves病及橋本氏病有相似之處。但絕大多數亞甲炎的低回聲區有不同程度的壓痛，CDFI血流形態及血流分布，同時結合臨床表現，鑒別診斷一般無太大困難。對少數超聲和臨床表現均不典型者，則需超聲引導下穿刺活檢明確診斷。
綜上所訴彩色多普勒超聲檢查亞甲炎，較為直觀，準確。此方法簡便，快捷，無創，可多次反復檢查。在診斷急性期，恢復期，或減退期，有一定的臨床診斷意義，有助于臨床對此病的診斷。鑒別診斷及治療效果的評價，是診斷亞急性甲狀腺炎的重要手段之一。