甲狀腺癌是一種發病率較高，致死率較高的疾病[1]，早發現，早診斷，早治療對于疾病的預后存在著重大的意義，[2]所以找到一種陽性率高，準確率高的檢測手段對于診斷和治療這種疾病十分重要，所以我們做了以下研究來探尋彩色多普勒超聲對于甲狀腺癌的診斷價值。
1.資料與方法
1.1一般資料 我們搜集了我院從2014年1月到2015年1月這1年間通過彩色多普勒超聲檢查，并經過手術治療，術后病理證實為甲狀腺癌的患者的相關臨床信息。100例患者中女性65例，男性35例。平均年齡為45.35±7.69歲。
1.2檢查方法及檢查儀器 我們采用ACUSON Sequoia512型超聲診斷儀，采用頻率為7.5MHZ的探頭。檢查時，患者體位為仰臥位，將患者肩部及后頸部墊高，伸直頸部，充分暴露甲狀腺，然后進行橫切，縱切，側切。[3]檢查時注意觀察患者病灶的大小，內部回聲情況，以及是否存在鈣化點，觀察患者病灶周圍組織是否存在浸潤情況，病灶處和頸部淋巴結是否存在血流異常，以及頸部淋巴結的情況[4]。
1.3統計學分析 所有研究數據均采用SPSS13.0統計軟件進行檢驗，P<0.05為存在顯著差異。
1.結果 100名患者中，經過術前彩色多普勒超聲檢查后，診斷為甲狀腺癌的患者為98人，陽性率為98%，診斷為非甲狀腺癌這2人，假陰性率2%，這兩例分別被誤解為結節性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤。98例診斷為甲狀腺癌患者中，72例診斷為甲狀腺乳頭狀癌，16例診斷為甲狀腺髓樣癌，10例診斷為甲狀腺濾泡癌。經過術后病理切片，發現甲狀腺乳頭狀癌75例，甲狀腺髓樣癌16例，甲狀腺濾泡癌7例。在超聲診斷過程中我們發現，腫瘤病灶呈現低回聲79例，所占比例為79%，呈現出中等回聲19例，呈現出高回聲2例。病灶中存在鈣化灶49例，所占比例為49%，病灶內及病灶周圍呈現出血流異常信號98例，所占比例為98%，病灶內無血流信號這2例，所占比例為2%。血流信號異常的患者中出現血流走形僵硬，走形軌跡扭曲，血流粗細不一的患者90例，所占比例為91%。38例患者出現了頸部淋巴結轉移，此頸部淋巴結表現為淋巴結周圍血供異常，并出現低回聲小結節，小結界中存在小鈣化灶。
2.討論
甲狀腺癌是一種發病率高，致死率高，致殘率高的疾病。[5]早發現，早診斷，早治療對于疾病的治療具有很大的意義，所以找到一種能夠快速、準確、方便的診斷出疾病的診斷方法對于疾病的治療很有意義。[6]我們的文章正是從這個角度出發，利用彩色多普勒超聲的手段，來檢測其對于甲狀腺癌的診斷價值。我們在研究中發現，彩色多普勒超聲下，甲狀腺癌多表現為以下這幾個特點：第一，病灶多為單發的，邊緣呈毛刺狀改變的結節，結節形狀多不規則。第二，病灶多為低回聲表現，并且存在著聲衰的表現。第三，病灶內部多存在鈣化灶，鈣化灶數目不一，但多較小。第四，病灶內部回聲高低不均一，呈混雜信號。第五，病灶內存在著走形雜亂的血流型號，血流型號豐富。
由于腫瘤細胞增殖較快且極不規則對于周圍還有浸潤，所以病灶外形不規則。而由于腫瘤組織代謝較快，血供相對不豐富，所以常常出現內部壞死，液化，因而存在著內部組織信號不一的情況。[7]甲狀腺乳頭狀癌患者病灶內存在著泥沙狀的鈣化灶，這與很多文獻中報道的相一致。[8]而雜亂的血流信號則在多種甲狀腺癌的病灶中均普遍存在，這主要是由于惡性腫瘤組織內新生血管較多，[9]而且由于腫瘤組織代謝旺盛，所以血流較快。而一些良心病變則少見這種改變[10-11]。
目前隨著人們對于健康普查認知度的提高，對于常規體檢項目中尤其是甲狀腺的檢查要求愈來愈高，[12]彩色多普勒超聲作為一種無創，方便，快速，高效而且準確的檢查項目，應用價值將會越來越高，通過我們的研究也可以發現，這種檢查方法，對于甲狀腺癌的早期發現有著很大的意義，值得臨床的推廣。