現在，乳腺腫瘤已經成為女性比較常見的一種疾病，雖然大多是良性的，但是嚴重地威脅著廣大婦女的健康。尤其是隨著現代生活節奏的不斷加快、工作與學習的壓力也不斷增大，發病的年齡也不斷年輕化。目前，比較常用的幾種檢查方法是紅外線、鉬鈀和超聲[1]。近年來，高頻彩色多普勒超聲的診斷儀器不斷提高與改進。其對于乳腺腫瘤的早期診斷與發現有重大作用[2]，而且它還可以根據腫塊血流的程度對患者腫瘤的良性、惡性情況做進一步地分析。早期診斷可以大大地提高患者的生存率，對臨床的治療和預后也具有十分重要的作用[3]。本文對100例乳腺腫瘤患者的聲像圖進行了總結與分析，進一步研究彩色多普勒超聲在乳腺診斷當中的應用價值。
1 資料與方法
1.1 一般資料 抽取2011年5月-2012年5月本院診治的100例患者，共有178個乳腺腫塊，所有患者均為女性。這100例患者都是經過手術病理確診的，依據病理學檢測結果將患者隨機分為惡性組39例，年齡19~74歲，平均（45.7±10.4）歲。良性組61例，年齡20~73歲，平均（44.6±11.3）歲。
1.2 使用的儀器 使用的儀器主要是SONOLINEAntares彩超、HP2000彩超和Acuson sequoia512，探頭的頻率大約為5~10 MHz[4]。
1.3 研究方法 患者采取仰臥位或適當的側位，上舉雙臂，使雙側的乳腺充分暴露[5]。應用二維的高頻超聲來觀察患者乳腺當前的一些基本情況，然后仔細記錄下腫塊的形態、部位、數目、大小、內部回聲、縱橫比，以及是否有沙礫樣的鈣化現象，然后再用彩色多普勒超聲來記錄患者腫塊內部與周邊是否有血流，血流量大概為多少，以及血流量的具體分布是多少，此外還要記錄下阻力指數和峰值流速等參數的范圍。
1.4 統計學處理 采用SPSS 11.5的統計軟件對所得數據進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，還可以用非參數的檢驗方法進行比較。P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 惡性腫瘤和良性腫瘤的高頻二維聲像圖比較 惡性組39例，邊界不清晰呈毛刺狀的有35例，約占89.7%；形態不規則的有37例，約占94.9%；內部回聲不均勻的有18例，約占20.5%；后方回聲衰減的有12例，約占30.8%；沙礫樣鈣化的患者有11例，約占28.2%；腋窩、鎖骨上淋巴結腫大的有16例，約占41.0%。良性組61例，邊界不清晰呈毛刺狀的有12例，約占19.7%；形態不規則的有6例，約占9.84%；內部回聲不均勻的有7例，約占11.5%；后方回聲衰減的有4例，約占6.56%；沙礫樣鈣化的患者有4例，約占6.56%；腋窩、鎖骨上淋巴結腫大的有2例，約占3.28%。兩組高頻二維聲像圖比較，在邊界不清晰呈毛刺狀發生率，形態不規則發生率，內部回聲不均勻發生率，沙礫樣鈣化發生率，腋窩、鎖骨上淋巴結腫大發生率上差異具有統計學意義（P<0.05）。
2.2 惡性腫瘤組與良性腫瘤組的血流特點比較 惡性組39例，腫塊內部與周邊的血管數目豐富，血流程度豐富；動脈血流的檢出率為69.23%（27/39）；最大的速度為（15.32±1.23）cm/s；血流分級大多為（2.12±0.23）級；阻力指數為（0.83±0.12）。良性組61例的腫塊內部與周邊的血管數目不豐富，血流程度也不豐富；動脈血流的檢出率為50.82%（31/61）；最大流速為（7.21±0.45） cm/s；血流分級大多在（1.21±0.21）級；平均阻力指數為（6.31±2.12） 。良性腫瘤組與惡性腫瘤組在動脈血流的檢出率、動脈血流最大的速度、血流分級、阻力指數方面差異具有統計學意義（P<0.05）。
3 討論
一般情況下，乳腺癌都是由患者乳腺的導管上皮與腺泡上皮所發生的一種惡性腫瘤。此類腫瘤的多呈浸潤性生長，其形態與浸潤的邊界都是其病癥的主要特征。該研究當中的惡性腫瘤為39例，約占總體的39.0%；呈膨脹性的與不規則性的狀態生長[6]。其病變的縱橫比一般都大于1，這主要是由于腫塊所生長的情況決定的，它一般會脫離以往生長的組織平面，拉大前后徑的距離。而且其內部的回聲也反映了患者腫塊組織的一些物理特性，回聲的分布與強弱具體體現了腫塊內部的一些病理。但是由于惡性腫瘤的內部比較復雜，所以回聲大多不規則，所以單純靠內部回聲還是比較有限的。此外，許多研究學者認為，腫瘤組織的壞死很容易造成患者體內鈣鹽的沉著，所以患者體內鈣化的發生十分常見，其鈣化的程度也就表示著患者的病情。
彩色多普勒超聲在乳腺腫瘤的診斷當中具有重要的應用價值。它是鑒別與診斷乳腺腫塊惡性與良性的重要基礎。利用高頻彩色多普勒超聲可以觀察到患者病灶的包膜、邊界與形態，并以此來進一步確定患者的病情。通常，很難對直徑小于1 cm的腫塊進行鑒別，但是，彩色多普勒超聲則可以對其進行鑒定，無論是其密度，還是血管分布，還是血流量等都可以觀察清楚，并以此為依據對患者的腫塊進行診斷，還這大大地提高了診斷的準確性。
綜上所述，彩色多普勒超聲在診斷乳腺癌方面具有特異性與敏感性。利用二維超聲圖圖像與腫瘤的血動力學分析的方法具有很好的發展前景。但是，需要注意的是，患者的病情有時也是十分復雜的，現代的彩色多普勒超聲技術有時也不能完全準確的對其進行判定，所以，需要進一步發展完善該技術。