病理
1.局限型胸膜間皮瘤：多發生于臟層胸膜(70％)。腫瘤結節大小不等，小自錢幣，大至占據一側胸腔的大部，質地堅實，包膜完整。常釘瘤蒂與原發部位的胸膜相連。外觀頗似纖維瘤或纖維肉瘤，呈灰黃色，由梭形細胞和膠原纖維束交織而成，可發生玻璃樣變和鈣化。
2.彌漫型胸膜間皮瘤：主要發于壁層胸膜，無包膜，主要沿胸膜浸潤擴張，常累及臟層胸膜、心包和縱隔，并可轉移至肺、肝臟。多伴有大量粘稠的漿液和漿液血性胸液。其中含有較多透明質酸。患側胸膜呈駢胝樣或粗大結節樣增厚。增厚的胸膜將胸膜腔大部充填閉塞。切面呈斑紋樣，有出血和壞死灶或囊性變。鏡檢有上皮樣組織排列成乳頭樣或腺管樣，也可形成肉瘤樣變，或兩者兼有的組織結構。
分類
1．良性胸膜間皮瘤：多呈局限性生長，故也稱良性局限性胸膜間皮瘤。
（1）瘤體常為有包膜的圓形腫塊，基底部可較小，有蒂與胸膜相連，或廣基性與胸膜相連。有的瘤體可呈分葉狀，堅實。大多數瘤體較小，平均直徑1~3cm，也有直徑達12cm以上者。
（2）鏡下瘤組織大多由梭形的成纖維細胞樣瘤細胞組成，排列方式似纖維瘤。部分腫瘤在纖維樣細胞內出現由上皮性瘤細胞形成的乳頭狀、腺管狀或實體結構，稱雙向性間皮瘤。此瘤生長緩慢，易于手術切除。切除后極少復發，臨床預后良好。
2．惡性胸膜間皮瘤：為高度惡性腫瘤，腫瘤沿胸膜表面彌漫浸潤擴展，故也稱惡性彌漫性胸膜間皮瘤。此瘤多見于老年人，現已證明其發病與吸入石棉粉塵密切相關。典型病例表現為氣急、胸痛和胸腔積液，胸水常為血性。
（1）肉眼觀特征性的表現為胸膜彌漫性增厚呈多發性結節狀，結節界限不清，灰白色，大小不等，孤立性結節腫塊相當罕見。腫瘤常累及一側胸膜的大部分，也可擴散到對側胸膜、肺葉間、心包膜、胸壁、膈肌甚至肺組織，少數病例可延及腹膜。
（2）鏡下組織學構象復雜，按腫瘤主要細胞成分的不同，將瘤細胞形成管狀和乳頭狀結構者稱為腺管乳頭狀型；由梭形細胞和膠原纖維構成者稱肉瘤樣型；上述兩種成分混合構成者稱為混合型（或雙向型）。其中混合型和腺管乳頭狀型約占該瘤總數70%以上，又以混合型最多見。各型腫瘤細胞均有不同程度異型性，核分裂多少不等。惡性胸膜間皮瘤預后差，若能手術切除大部分腫瘤并配合放、化療，患者可存活兩年以上。