幽門螺桿菌感染控制是預防胃癌“硬核”手段

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6月3日，國內首部《中國幽門螺桿菌感染防控》白皮書（以下簡稱白皮書）正式在京發布。據悉，該白皮書由中國初級衛生保健基金會與中國疾病預防控制中心傳染病預防控制所共同發起，中國疾病預防控制中心傳染病預防控制所研究員張建中領銜的幽門螺桿菌感染防控團隊牽頭，組織全國相關臨床、基礎、腫瘤、慢病及公共衛生領域專家共同完成，是國內第一部具有中國特色的幽門螺桿菌感染診療防控手冊，旨在為中國幽門螺桿菌防控提供科學、全面、系統的原則性指導，提高廣大醫務人員和民眾對幽門螺桿菌感染的正確認識和防范意識，推動相關疾病防治工作。

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發布會現場（主辦方供圖）

總體感染率近50％

幽門螺桿菌是目前唯一確定的與胃癌發生密切相關的細菌性病原體，被列為I類致癌因子。在我國，居民幽門螺桿菌總體感染率近50％，具有人群感染率高、疾病負擔重、耐藥率高的特征。

中國是胃癌高疾病負擔國家，胃癌發病率位列所有惡性腫瘤中的第4位、死亡率的第3位。由胃癌導致的死亡病例占全部癌癥死亡病例的12.4%。數據顯示，2018年中國感染相關癌癥病例中約78萬，其中34萬歸因于幽門螺桿菌感染，約占43.6%。

張建中表示，幽門螺桿菌感染控制是預防胃癌發生的最重要、最可控的手段。根除幽門螺桿菌可顯著降低胃癌及其癌前病變發生的風險，是胃癌的一級預防措施。

然而，我國幽門螺桿菌感染基數龐大，患者的疾病負擔被嚴重低估，公眾對幽門螺桿菌感染的危害及根除獲益知曉程度較低，幽門螺桿菌感染區域防治水平差異較大。

鑒于此，“白皮書從整體層面制定幽門螺桿菌防控策略，提出了‘預防為主、防治結合的原則下，以基層為重點，把幽門螺桿菌防治融入當地政策，多措并舉，聚焦重點地區、重點人群，政府、社會、個人協同推進提高人民健康水平’的防控策略。”張建中認為，白皮書將有效指導疾病精準防控，助力根除幽門螺桿菌感染防治手段在我國加速實施，助力提升中國消化系統疾病防控能力，進一步降低我國幽門螺桿菌感染的疾病負擔，推進健康中國建設。

做好一級預防措施是關鍵

此外，白皮書還針對不同感染人群提出了不同的防治措施和建議。比如，對于胃癌高發區的人群采取“篩查-治療”策略，這是由于中國胃癌高發區人口集中了相當比例的胃癌病例，對人群實行幽門螺桿菌感染干預是胃癌的一級預防措施，可降低43%~52%的胃癌發生風險，從高發人群入手干預符合中國國情的策略選擇。

白皮書中特別強調，幽門螺桿菌感染的防控應重視合理診療及根除治療。根除治療應遵循“檢測-治療”原則，一旦檢測出幽門螺桿菌感染，如無抗衡因素存在，均應鼓勵進行根除治療。對幽門螺桿菌進行根除治療會減少或消除幽門螺桿菌長期慢性炎癥的全身影響，包括消除胃黏膜炎癥、加速潰瘍愈合、降低潰瘍復發率、減輕胃黏膜病變等。根除治療還會帶來顯著的社會獲益，如傳染源減少、家庭內部及人群內的傳播減少，可有效降低胃癌等相關疾病的發病率和疾病負擔、提高生活質量。在藥物選擇方面，白皮書推薦選擇的藥物應具備相對藥效明顯、副作用低和耐藥率低的特征。

對于家庭的診療策略，白皮書明確指出，幽門螺桿菌感染存在明顯的家庭聚集現象，感染幽門螺桿菌的家庭成員是持續存在的傳染源，與其共用生活器具和密切接觸是導致部分其他家庭成員感染的重要原因，如果家庭成員中仍有幽門螺桿菌感染者存在，即使個別成員根除治療成功，也存在較高的再感染風險。家庭成員中與感染者共同居住的成年人，如無抗衡因素，應積極檢測和根除幽門螺桿菌，可降低家庭成員的感染和再感染風險。

“預防和控制幽門螺桿菌感染，特別是作為一級預防措施，可有效降低胃癌的發生率，將成為醫療衛生工作的優先事項之一。”北京大學第一醫院消化內科胡伏蓮教授認為，白皮書將助力完善醫院對消化疾病的防治體系建設，提升醫務工作者對幽門螺桿菌診療的救治能力，為下一步規范化診療工作的開展指明了方向。