臨床表現
單就高血壓本身無論是原發性還是繼發性，臨床表現相似。高血壓所引起的癥狀依高血壓發生的急緩、血壓增高的程度及靶器官受累的程度而臨床癥狀差異較大。兒童原發性高血壓多見于青少年，多為輕度高血壓，常無明顯癥狀，僅于體檢或運動員篩查時發現，常伴有中、輕度肥胖。繼發性高血壓的血壓升高可從輕度到重度。一般無癥狀，臨床表現為原發病的癥狀和體征，如慢性腎炎小兒常因生長發育遲緩來診。當血壓升高顯著時，或呈持久的和（或）急進型高血壓時，可有頭暈、頭痛、鼻出血、食欲下降、視力減退等，嚴重者出現嘔吐、驚厥、共濟失調、偏癱、失語、昏迷等高血壓腦病的癥狀。如血壓急驟上升時癥狀加劇，伴有心絞痛、心力衰竭、肺水腫、抽搐等，稱為高血壓危象，這是由于暫時性小動脈痙攣導致周圍血管阻力顯著上升，使血壓迅速上升所致，必須緊急處理以挽救生命。故嬰幼兒抽風或心衰及不能解釋的煩躁、年長兒頭痛均應常規測血壓。
檢查
1.尿常規、尿培養、尿兒茶酚胺定性。
2.血常規檢查。
3.血清電解質測定
特別是鉀、鈉、鈣、磷。
4.血脂測定
總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白A、載脂蛋白B。
5.血漿肌酐、尿素氮、尿酸、空腹血糖測定。
6.腎靜脈血漿腎素活性比值測定
必要時可做術前準備：口服呋塞米小兒1mg/（kg·d），2次/d，共1～2天，并給予低鈉飲食，停用β受體阻滯藥，30分鐘前給予單劑卡托普利口服。結果：患側腎靜脈腎素活性大于對側1.5倍以上。
7.血漿腎素活性測定
口服單劑卡托普利60分鐘后測定血漿腎素活性，如大于12ng/（ml·h），可診斷腎血管性高血壓，注意不能服用利尿藥等降壓藥物。
8.內分泌檢查
血漿去甲腎上腺素、腎上腺素和甲狀腺功能測定。如血壓治療未能控制，或有繼發性高血壓的相應特殊癥狀、體征，經綜合分析，可選擇性進行下列特殊檢查：
9.心電圖、胸部正側位照片和腎臟超聲波檢查。
10.靜脈腎盂造影
快速序列法，可見一側腎排泄造影劑遲于對側，腎輪廓不規則或顯著小于對側（直徑相差1.5cm以上），造影劑密度大于對側，或輸尿管上段和腎盂有壓跡（擴張的輸尿管動脈壓迫所致）。由于僅能半定量估測腎臟大小和位置，且有假陽性和假陰性，目前多已不用。
11.放射性核素腎圖
131I.Hippuran（131I.馬尿酸鈉）腎圖，測131I.Hippuran從尿中排泄率，反映有效腎血漿流量。99mTc-DTPA（99m锝-二乙烯三胺戊乙酸）腎掃描，反映腎小球濾過率。腎動脈狹窄時雙腎血漿流量不對稱，一側大于對側40%～60%；一側核素延遲出現；雙腎核素濃度一致，排泄一致。
12.卡托普利-放射性核素腎圖原理
卡托普利為血管緊張素轉換酶（ACE）抑制藥，由于阻止血管緊張素Ⅱ介導的腎小球后出球小動脈的收縮，因此服用卡托普利后行放射性核素腎圖檢查，可發現患側腎小球濾過率急劇降低，而血漿流量無明顯改變。方法：口服單劑卡托普利，小兒0.5mg/kg，于服用前、服用后60分鐘和90分鐘分別進行放射性核素腎圖檢查。結果：服用卡托普利后患側DTPA的攝取和排泄降低，而131I.-Hippuran攝取無變化，患側GFR/RPF明顯降低。
13.腎動脈造影
可明確狹窄是雙側或單側，狹窄部位在腎動脈或其分支，并可同時行球囊擴張腎動脈成形術。如患兒血肌酐>119mmol/L，則造影劑總量應限制，并予適當水化和擴充容量。
14.CT和MRI檢查。