1. 免疫機制介導的腎小球基底膜損傷 免疫復合物（或原位復合物）沉積于腎小球，激活補體，引起免疫炎癥損傷，導致腎小球基底膜斷裂，通透性增加，紅細胞漏出，出現血尿。
2. 腎小球基底膜結構異常 如薄基底膜腎病、Alport 綜合征。
3. 腎血管的損傷 如高尿鈣癥的鈣微結晶、結石、腫瘤、感染、藥物、創傷等對腎小管、腎間質、尿路等組織血管的直接破壞引起血尿。
4. 腎靜脈血流動力學改變 如左腎靜脈壓迫綜合征，因腎靜脈受壓，導致腎靜脈壓力增高，腎臟瘀血、缺氧，在腎盞與周圍的靜脈叢之間形成異常交通而發生血尿。
5. 其他出血性疾病 因出血機制障礙引起全身性出血，包括血尿、血友病、血小板減少性紫癜、新生兒自然出血癥等。