病因
機械性腸梗阻 機械性腸梗阻系腸管內或腸管外器質性病變引起的腸管堵塞，梗阻原因包括先天性畸形及后天性因素。梗阻類型分為腸腔內梗阻及腸腔外梗阻。
（1）腸腔內梗阻：多由先天性腸閉鎖及腸狹窄、先天性肛門閉鎖等先天性疾病引起。也可由腸套疊、蛔蟲性腸梗阻、腸管內異物及糞石、腸壁腫瘤等后天性疾病造成。
（2）腸腔外梗阻：引起腸梗阻的先天性疾病包括先天性腸旋轉不良、嵌頓性腹股溝斜疝、腹內疝、先天性纖維索條、梅克爾憩室索條、胎糞性腹膜炎后遺粘連等。后天性疾病包括手術后粘連、腹膜炎后粘連、結核性粘連、胃腸道外腫瘤壓迫、腸扭轉等。
2.動力性腸梗阻 系胃腸道蠕動功能不良致使腸內容傳遞運轉作用低下或喪失，多因中毒、休克、缺氧及腸壁神經病變造成，常見于重癥肺炎、腸道感染、腹膜炎及敗血癥的過程中。梗阻類型分為麻痹性腸梗阻及痙攣性腸梗阻，前者發生在腹腔手術后、腹部創傷或急性腹膜炎病兒，后者可見于先天性巨結腸病兒。[1]
癥狀體征
各種類型腸梗阻雖有不同的病因，但共同的特點是腸管的通暢性受阻，腸內容物不能正常地通過，因此，有程度不同的臨床表現。
1.癥狀
（1）腹痛：機械性腸梗阻呈陣發性劇烈絞痛，腹痛部位多在臍周，發作時年長兒自覺有腸蠕動感，且有腸鳴，有時見到隆起的腸形。嬰兒表現為哭鬧不安，手足舞動，表情痛苦。絞窄性腸梗阻由于有腸管缺血和腸系膜箝閉，腹痛往往是持續性伴有陣發性加重，疼痛較劇烈。絞窄性腸梗阻也常伴有休克及腹膜炎癥狀。麻痹性腸梗阻的腹脹明顯，腹痛不明顯，陣發性絞痛尤為少見。
（2）腹脹：腹脹發生于腹痛之后，高位小腸梗阻常表現上腹部飽滿；低位梗阻的腹脹較高位梗阻為明顯，表現為全腹膨脹；閉袢式腸梗阻出現局限性腹脹；麻痹性腸梗阻呈全腹膨脹。
（3）嘔吐：高位梗阻的嘔吐出現較早且頻繁，嘔吐物為食物或胃液，其后為十二指腸液和膽汁；低位梗阻嘔吐出現遲，初為胃內容物，靜止期較長，后期的嘔吐物為積蓄在腸內并經發酵、腐敗呈糞樣帶臭味的腸內容物；絞窄性腸梗阻嘔吐物呈血性或咖啡樣；麻痹性腸梗阻嘔吐次數少，呈溢出性。低位小腸梗阻的嘔吐出現較晚。
（4）排便排氣停止：排便排氣停止是完全性腸梗阻的表現，梗阻早期，梗阻部位以下腸內積存的氣體或糞便可以排出。絞窄性腸梗阻可排出血性粘液樣便。
2.體征
（1）全身情況：單純梗阻的早期，病人除陣發性腹痛發作時出現痛苦表情外，生命體征等無明顯變化，待發作時間較長，嘔吐頻繁，腹脹明顯后，可出現脫水現象，病人虛弱甚至休克。當有絞窄性梗阻時可較早地出現休克。
（2）腹部檢查：可觀察到腹部有不同程度的膨脹，在腹壁較薄的病人，尚可見到腸形及腸蠕動波。單純性腸梗阻的腹部雖脹氣，但腹壁柔軟，按之有如充氣的球囊，有時在梗阻的部位可有輕度壓痛，特別是腹壁切口部粘連引起的梗阻，壓痛點較為明顯。當梗阻上部腸管內積存的氣體與液體較多時，稍加振動可聽到振水聲。腹部叩診多呈鼓音。腸鳴音方進，且可有氣過水聲及高聲調的金屬聲。
絞窄性腸梗阻或單純性腸梗阻的晚期，腸壁已有壞死、穿孔，腹腔內已有感染、炎癥時，則體征表現為腹膜炎的體征，腹部膨脹，腹部壓痛、肌緊張及反跳痛，有時可叩出移動性濁音，腹壁有壓痛，腸鳴音微弱或消失。
直腸指檢：直腸空虛無糞便，且有裹手感，提示完全性腸梗阻；指套上染有血跡，提示腸管有血運障礙。