安友仲：重癥醫學科的“哲學家”

安友仲為患者查體

在很多同行的眼中，北京大學人民醫院重癥醫學科主任安友仲更像是一位哲學家，他總能在紛繁復雜的臨床工作中抽絲剝繭、撥云見日，解決最為棘手的問題，是該領域的“定海神針”。

可安友仲卻覺得，這只是職業精神使然。“醫者最根本的特性就是仁心與精術，特別在重癥醫學科工作的醫護人員經常與死神‘打交道’，工作具有不確定性，還總是‘繃著弦’，除了仁心與精術，還需要有更堅定的意志與更好的體力。”

學醫是“無奈之舉”

談到為何選擇學醫，安友仲笑稱，“是一種無奈之舉”。在高中階段，他的理科成績并不優秀，反倒是文科成績更突出，他的高考語文成績位列全北京第二名。

“但我也不想專注于文學領域。”在高考志愿的選擇上，安友仲思前想后覺得還是醫學最適合他。而他說服自己的理由是：孫中山、魯迅、契訶夫等歷史名人都是學醫出身，并且自己的母親也是一名醫生。

他順利考入北京醫學院（現北京大學醫學部），正式踏上醫學道路。他在學習專業課之余，并沒有放棄對文史哲的追求。只要有時間，他就“泡”在圖書館，猶如魚兒游弋于海洋，汲取知識的養分，這為他以后分析和處理各種復雜問題奠定了良好基礎。

“醫學生所學的科目眾多，對文字的理解、把握可以幫助學習醫學教科書和參考書，如果文字功力不夠，很難快速抓住醫學課本中的重點。”安友仲經常鼓勵年輕同道多讀書、多經歷、多實踐，雖做不到“讀萬卷書，行萬里路”，但每一次閱讀、每一次經歷都能提升自我。

安友仲總是說，他很幸運，做醫學生的時候遇到了一批好老師。杜如昱教授、鐘惠瀾教授、黃萃庭教授、馮傳漢教授……這些鼎鼎大名的醫學大家都是他的引路人。

“在做住院總醫師的時候，黃萃庭老師要求我每個月把會診的病例情況進行匯總，并向他匯報。還要求我每個季度去一次藥房，把所有新藥的說明書認真研究一遍，吃透其中的藥理。”安友仲說。

安友仲為學生講解

做會動手的內科大夫

剛參加工作時，安友仲將做一名優秀外科醫生作為目標，并小有成就。本想在外科領域大展身手時，安友仲迎來了執業過程中的最大一次轉折——創建重癥監護病房（ICU），這就意味著他需要從外科轉向內科。

“當時黃萃庭老師和時任北京大學人民醫院院長杜如昱教授已經‘游說’了我好幾年。”安友仲至今還記得黃萃庭老師的一句話——好的外科大夫必須是會動手的內科大夫。

最初，北京大學人民醫院的ICU只有4張病床，其中還要留一張病床作為應急。而醫生團隊包括安友仲在內僅有3人。這種“規模”與當時醫院精英云集的普外科根本沒法比。

安友仲有些心急上火，時常在工作結束后，一個人留在辦公室靜坐思考很久……他覺得，外科醫生在畢業后前幾年的成長速度的確快于內科醫生，因為外科醫生可以通過手術結果驗證此前的診斷，而內科醫生不做手術，但會將患者的癥狀、體征、轉歸、病理、影像、化驗等結果進行綜合判斷，并逐漸形成理論，雖然上升慢但路走得遠。

沉下心來，安友仲帶領團隊一步一個腳印地向前走。從ICU起步到進入重癥醫學領域，他一直善用哲學思辨能力看待問題。

重癥醫學曾被稱為危重癥醫學、急救重癥醫學、危急重癥醫學……但同道們對“病”和“癥”卻常常有所混淆。

對此，安友仲進行了詳細解釋。他表示，“病”是特定的病因導致的人體損傷或疾病，如冠心病可以表現為胸悶、心絞痛、肢端放射痛、后背痛、急腹癥等，這可以概括為“單因而多果”。

“癥”則是多種不同病因作用于機體所致的一組相似的病理生理變化，如新冠肺炎、其他肺炎、流感等都可以導致發熱，生理過程都表現為炎癥反應、體溫升高，這就可以概括為“多因而近果”。

安友仲說，重癥醫學更多關注患者的病理生理變化而不是某一個疾病的機制。它具有雙重含義：第一，重癥醫學臨床所收治的患者皆為已經出現或潛在有器官功能障礙者，此時“重癥”重音在“重”字，強調病情危重；第二，重癥醫學區別于其他臨床專業，更側重于“急則治標”，觀察評估患者的各器官功能狀態，分析其器官損傷的病理生理機制，針對性實施多器官功能支持，此時“重癥”重音在“癥”字。

安友仲團隊討論病例

培養未來的“火種”

工作中，安友仲對同事特別強調“溝通的藝術”。因為通常重癥醫學科的患者往往不能很好地表達自己的訴求，這時就需要醫生與患者家屬進行交流。如果醫生在與家屬談話時，能準確地說出患者的名字、年齡、病史等，家屬自然會認為病房內的患者受到了足夠的重視，醫生也能迅速贏得家屬的信任，后續治療也會更加順利。

除臨床工作外，安友仲還參與教學、科研任務。他認為，臨床研究可以使醫生更善于發現問題、思考問題并嘗試去解決問題，最后反哺臨床工作。而教學最大的作用就是傳承，將自身社會價值最大化。“傳承是先有承后有傳，我要把曾經老師給予我的知識、經驗毫無保留地傳給學生們，讓他們站在老師們的肩膀上走得更遠。”

當今，醫學技術越來越發達，但安友仲卻覺得，醫生對新技術的了解越來越淺，“僅僅會用，但卻沒有用到位”。這也是他現在擔心的問題。

鑒于此，安友仲作為中國人體健康科技促進會重癥醫學與器官支持專業委員會主任委員，一直堅持在培訓過程中將醫學設備的使用規則、道理等盡量詮釋清楚，讓同道們能夠了解器官支持技術背后更深層次的涵義。

“只要專委會中有一部分醫生能把這方面的知識了解透徹，他們就成為了未來的‘火種’。能影響更多年輕醫生，把‘火種’傳遞下去，這就夠了。”安友仲說。（本文圖片均由受訪者供圖）