發病機制
姚皮炎綜合征免疫學異常尤為突出,包括血液、痰和膿腫中嗜酸性細胞增高,粒細胞趨化功能缺陷,T細胞亞群異常,抗體產生不足和細胞因子分泌異常。這些免疫學改變均為非特異性;其他與免疫學無關的表現有特殊面容,關節過度伸展,多發性骨折和顱骨縫早閉。因此,姚皮炎綜合征為多系統免疫受損性疾病。
有人對姚皮炎綜合征患兒IgE的合成和調節做過較深入的研究,發現其IgE的合成不依賴于淋巴因子(IL-4,IL-6)及T/B細胞的相互作用,而是分化成熟的B細胞對調節信號不敏感。但也有人提出不能排除HIES患者體內有IL-4絕對或相對過多,只不過是尚未被檢測出來而已,有促進IgE的產生。
由于患兒缺乏產生抗葡萄球菌IgG的能力IgE作為替代抗體,大量覆蓋在肥大細胞表面,在金黃色葡萄球菌抗原存在下激活過敏反應,釋放組胺等生物活性物質麻痹嗜中性多形核白細胞(PMNC),使之不能抵抗葡萄球菌,產生炎癥及迅速形成膿腫。這些表現在肥大細胞豐富的面部等區域尤為明顯。反復炎癥發作使結締組織增生,尤其在口周、鼻、眼等部位,因而產生HIES患兒特有的粗陋面容。
姚皮炎綜合征的臨床表現
姚皮炎綜合征多見于1歲以內的嬰兒。皮損類似異位性皮炎或慢性濕疹,瘙癢劇烈,易繼發葡萄球菌感染如癤、癰和復發性“寒性膿腫”。頭部可有毛囊炎,耳、頭、口腔周圍及腹股溝可有膿皰、結痂和脫屑,眼瞼可出現瞼緣炎,反復發生上呼吸道感染、肺炎、膿胸和肺膿腫等。此外,常見關節過度伸展及指甲營養不良等。