妊娠合并肝炎—乙型肝炎的相關介紹

　　HBV抗原—抗體的測定人體感染HBV后，血液中可出現一系列的HBV有關的血清學標志，可作為臨床診斷和流行病學調查的指標。常用的標志有HBsAg、HBcAg和HBeAg及其抗體系統。測定方法以RIA和EIA為最靈敏。

　　(1) HBsAg和抗-HBs的檢測HBsAg陽性是HBV感染的特異性標志，其滴定度隨病情恢復而下降，慢性肝炎、無癥狀攜帶者可長期檢出HBsAg，但HBsAg的滴度與病情無平行關系。HBsAg為病毒表面外殼，無傳染性。血清中抗-HBs陽性，提示有過HBV感染，它是一種保護性抗體，血清中出現陽性表示機體有免疫力，不易再次得乙型肝炎。此外，乙型肝炎預防接種后，檢測抗-HBs是評價疫苗效果的重要指標之一。

　　(2) HBeAg與抗-HBe的檢測由于HBeAg是核心抗原的成分，其陽性和滴度常反應HBV的復制及判斷傳染性的強弱。急性乙肝時HBeAg呈短暫陽性，如持續陽性提示轉為慢性，在慢性HBV感染時，HBeAg陽性常表示肝細胞內有HBV活動性復制；當HBeAg轉陰時，伴抗HBe轉陽常表示HBV復制停止。抗HBe出現于急性乙肝的恢復期，可持續較長時期。抗HBe的出現意味著血清中Dane顆粒少或無，傳染性低。

　　(3) HBcAg與抗HBc檢測應用電鏡和免疫酶染色技術可檢出肝細胞核內的HBcAg。一般認為，血清中無游離的HBcAg，故不能直接從血清中測定HBcAg，但可從血中找Dane顆粒，用去垢劑脫去Dane顆粒的蛋白外殼，暴露出HBcAg，以已知的抗HBc用酶標法可檢測HBcAg。HBcAg陽性表示HBV在體內復制，反映血清中Dane顆粒數量與DNA多聚酶關系密切。抗HBc包括抗HBc總抗體、抗HBcIgM、抗HBcIgG。抗HBc出現于急性乙型肝炎的急性期，恢復后可持續數年或更長，滴度則逐漸下降。慢性HBV感染者，抗HBc持續陽性。單項抗HBc陽性表示過去可能感染過HBV，需與其他標志結合起來判斷，分別測抗HBcIgM和抗HBcIgG更有意義。急性乙肝病人抗IgM呈高滴度陽性，特別對于HBsAg已轉陰的病人(窗口期)，抗HBcIgM陽性可確診為急性乙肝。抗HBcIgG出現時間較遲于HBcIgM，主要見于恢復期和慢性感染。

　　(4) 前S1、前S2和PHSA受體(與多聚人血清白蛋白結合的能力)均為HBV的外殼蛋白，其陽性率和滴定度與HBsAg滴度、HBeAg、HBV-DNA呈正相關，可作為HBV感染的新標志。血清中前S1抗體陽性是急性乙型肝炎早期診斷指標，因抗-前S1在乙肝潛伏期出現，前S2抗體在病毒復制終止前出現，故血清中抗-前S2是肝炎復制期的指標。