1.病理檢查 ML的診斷必須取活檢,經病理檢查確定其組織學性質及類型,要注意以下幾點:
(1)取表淺淋巴結活檢,要選擇腫大,而且有豐滿、質韌等ML特點的淋巴結,最好完整切除,以便觀察到淋巴結結構,除非不得已,才做部分淋巴結切除活檢;
(2)盡量選擇受炎癥干擾較小的部位的淋巴結活檢,如滑車上淋巴結、腋下淋巴結、鎖骨上淋巴結、頦下淋巴結等,而頜下淋巴結腫大多與口腔炎癥有關,腹股溝淋巴結腫大則與下肢感染有關,如足癬感染等。
(3)縱隔淋巴結腫大,特別是無淺表淋巴結腫大的病人,也要在全面檢查后,用縱隔鏡,甚至不惜開胸取活檢因為縱隔淋巴結腫大可為良性,也可為惡性
(4)活檢術中注意勿擠壓組織,以免影響診斷結果。
(5)針吸穿刺或針吸活檢對診斷ML是不合適的,因取到的組織太少,既不能定性(或勉強可以定性),也多不能分型。
2.影像學檢查 包括X線檢查、CT、MRI、B超、胃腸造影、PET腎盂造影淋巴造影等,可根據病情選用;這些檢查可了解深部病變的侵犯程度及范圍,對臨床分期、制定治療計劃、判斷預后以及觀察臨床療效等均能提供依據,是不可缺少的手段。