趙宗玲 作者單位:101500北京市密云縣醫院檢驗科
婦科白帶涂片多項檢查快速染色技術，簡稱CTB染色，為衛生部“十年百項”科技成果重點推廣項目，是利用一種多功能染液做婦科白帶涂片染色的新方法。用CTB染色液可一次染色制片后同時做滴蟲、霉菌、纖毛菌、淋球菌、加特納球桿菌、核異質細胞和癌細胞等7項檢查。現就2002年4月～6月我院726例婦科白帶涂片檢測結果總結如下。
1 材料和方法
1.1 設備 普通光學顯微鏡1臺。
1.2 試劑 CTB染色液:購自湖南省株洲市醫藥衛生保健技術咨詢中心，按說明使用。
1.3 標本 取自2000年4～6月份婦科門診726例就診者陰道分泌物，年齡13～64歲。
1.4 方法 將送檢陰道分泌物另制涂片1張做CTB染色，油鏡檢查;用原送檢涂片加生理鹽水1滴，濕片高倍鏡檢查做為對照組。
2 結果
2.1 陽性檢出率 726例陰道分泌物涂片CTB染色陽性結果檢出547例，總檢出率75.3%;對照組檢出陽性結果191例，檢出率26.3%，二者相比，CTB染色較鹽水對照組提高，經X 2 檢驗（X 2 =174.62），P<0.01，差異有極顯著性。CTB染色霉菌檢出率為21.8%，對照組霉菌檢出率為13.5%，經X 2 檢驗（X 2 =298.25），P<0.01，差異有極顯著性。見表1。
表1 726例白帶涂片檢查結果 （略）
2.2 二重感染 CTB染色法檢出的陽性結果中，二重感染51例，占7%，見表2。另見三重感染2例，為滴蟲伴霉菌伴纖毛菌。
表2 51例二重感染結果（略）
3 討論
鹽水濕片法操作簡便，但有很大局限性，因只能用高倍鏡，放大倍數相對較低，且陰道上皮細胞核及上皮細胞膜的卷曲，各種成分的重疊遮掩，涂片背景不潔等原因，使霉菌檢出率明顯偏低，更難以分辨纖毛菌、淋球菌、加特納球桿菌及條件致病菌，故總檢出率低。
由于滴蟲在25℃～40℃溫度下方可活動，鹽水法查滴蟲冬春二季天氣冷，活動受影響，可影響檢出率。而CTB染色檢查滴蟲不受溫度和離體時間長短的影響，可彌補滴蟲在溫度低、離體時間長陽性率下降等缺點，但本次比較實驗選擇在4～6月份，天氣漸暖，所以兩種方法檢出率相當。
CTB染色技術可清晰辨認陰道纖毛菌、加特納球桿菌。纖毛菌和霉菌同屬真菌，在陰道抵抗力減低時易發生真菌性陰道炎。加特納球桿菌為多形球桿狀，易粘附于陰道鱗狀上皮細胞而形成線索細胞，是診斷加特納性陰道病的重要指標 ［1］ 。它和某些厭氧菌共同引起細菌性陰道病，亦屬性傳播疾病之一。該菌還能以非性行為方式傳播，除引起陰道病外，尚可引起早產、產褥熱、產后敗血癥、新生兒敗血癥等，應引起注意。CTB染色可明顯觀察到涂片中的條件致病菌（非陰道桿菌），可根據細菌數量、臨床癥狀采取進一步措施以檢出病原菌。55歲以上女性由于雌激素水平下降，導致底層上皮細胞脫落增多，不見陰道桿菌時可診斷為老年性陰道炎。CTB染色還可檢出混合感染病例，對婦科醫生治療有較好的指導作用。
CTB染色做婦科白帶涂片檢查可在一張涂片中同時做滴蟲、霉菌、纖毛菌等7項檢查，染色時間短，細胞及病原體著色鮮艷，結構清晰易辨;方法簡便易掌握，不需特殊設備，成本低，病原檢出率高，可及時為病者檢出病原菌，對婦科防病治病有一定實用價值，具有良好的社會效益與經濟效益。
參考文獻
1 寇麗筠.臨床基礎檢驗學，第2版.北京:人民衛生出版社，1997，164-165.