病例報告
患者，男，48歲，摩托車手，因交通事故致陰囊急癥收住急診室。摩托車與汽車左輪發生碰撞，患者被甩入空中。事故發生期間患者佩戴全身防護裝備，包括頭盔，其頭部撞到汽車擋風玻璃，隨后以仰臥姿勢著地。患者意識尚且清醒，隨即感到陰囊劇烈疼痛，右手腕移動時也伴有劇烈疼痛。未出現惡心、嘔吐或腹痛。到達醫院后，患者意識清醒。參照身體質量指數（BMI），將該患者定義為I類肥胖，具有高血壓病史。患者無吸煙史，每周飲酒量約為14個酒精單位。患者青霉素過敏，未對高血壓進行任何治療，未服用任何常規藥物。
體格檢查中，GCS 評分15，脈搏 130次/min，血壓157/65，腹部柔軟，但恥骨上區有壓痛。生殖器檢查顯示右半陰囊瘀斑，會陰淤血。右半側陰囊嚴重腫脹，但左側睪丸正常，尿道口未見出血。還觀察到雙手腕腫脹、壓痛、運動受限。
血液檢查證實中性粒細胞增多，尿素及氨酸">丙氨酸氨基轉移酶（ALT）增多。超聲造影（FAST）掃描未顯示腹膜內液體游離。尿道超聲檢查顯示膀胱中約有100ml尿液，左側睪丸正常，右側睪丸破裂伴嚴重充血腫脹。右腕X片顯示尺骨遠端關節內粉碎性骨折及莖突橫向骨折。此外患者左腕出現移位Barton骨折。骨盆X線沒有顯示進一步損傷，隨后插入導尿管，檢查后不久，患者出現血管迷走神經性暈厥。將其置于仰臥姿勢，經氧氣罩給氧，5分鐘后患者蘇醒，隨即移往復蘇室。患者同意接受（右側睪丸）緊急手術，醫生告知患者，手術過程中若發現右側睪丸嚴重損壞，則需行睪丸切除術。
全麻下同時進行右半陰囊緊急探查和左手腕骨折石膏固定。血栓的存在證實睪丸內出血，隨后抽出約200-300ml凝塊。睪丸檢查發現白膜破裂。隨后對壞死性睪丸組織進行清創處理，使用vicryl縫線縫合白膜。睪丸周圍縫合后止血效果良好。
住院期間，骨科醫生對其左掌Barton骨折進行了治療。患者恢復良好，術后兩天移除導流管和導尿管。術后三天出院，接受頭孢氨芐治療（1周），并由社區護士定期檢查腹股溝傷口。此外，泌尿科和骨科醫生分別安排了3個月/次和7天/次的門診隨訪。
討論
多數睪丸破裂繼發于運動相關性損傷，最常見的成因是直接撞擊腹股溝，其次是汽車或摩托車事故（9%~17%），跌倒和騎跨損傷相對少見。緊急評估與診斷以及陰囊探查是急性睪丸破裂治療的重要組成部分，及時進行外科手術干預十分關鍵，早期干預可在一定程度上避免睪丸切除手術。