呼吸系統慢性疾病：早篩早診與規范管理并重

“一旦確診慢阻肺病，患者需要謹遵醫囑，堅持長期規范治療，從而避免慢阻肺病急性加重和死亡等不良結局的發生。”近日，在2024呼吸健康與吸入治療學術交流大會上，北京大學第三醫院呼吸與危重癥醫學科主任孫永昌教授指出，40歲以上、有長期吸煙史、有咳嗽、咳痰、喘息等癥狀的慢阻肺病高危人群，建議在每年健康體檢中加入肺功能檢測。

慢性呼吸系統疾病與心腦血管疾病、癌癥、糖尿病被共同列為全球四大類慢性病，嚴重威脅國民生命健康。

數據顯示，在我國近1億的慢阻肺病患者中，僅有不足3%的患者知道自己患病；且患者大多為老年人，平均每4位老年人中就有一位是慢阻肺病患者。但由于慢阻肺病早期癥狀不明顯，大多數患者常誤以為其咳嗽、咳痰等癥狀是由吸煙或其他合并癥引起，主動到醫院做專業檢查和診斷的意愿不強，從而錯過了最佳治療時機。

據孫永昌介紹，慢阻肺病的治療包括藥物治療、非藥物治療、肺康復等，其中治療藥物包括支氣管擴張劑、吸入性糖皮質激素（ICS）、聯合吸入藥物（雙聯、三聯）、祛痰藥及抗氧化劑、免疫調節劑等。

哮喘的早期癥狀也不明顯，一般只在急性發作時才會有明顯的喘息癥狀。目前，我國20歲以上的哮喘患者約有4570萬，雖然其中75%為輕度患者，但他們仍有急性發作的風險，從而加快疾病進展。一旦進展為重度哮喘，急性發作的頻率會更高，超60%的重度哮喘患者一年急性發作超過兩次。哮喘頻繁的急性發作不僅導致患者的生活質量下降，也會加重生理、心理及經濟負擔。

以咳嗽變異性哮喘為例，它是以咳嗽為唯一或主要癥狀的哮喘，我國約有1/3的影像正常的慢性咳嗽患者屬于咳嗽變異性哮喘。

“以干咳、夜咳為主的人群需要警惕，需去醫院進行肺功能檢查尤其是激發試驗確診。咳嗽變異性哮喘患者確診后可采用吸入或口服抗炎藥物等方式進行對癥治療，但一定要謹遵醫囑，規范用藥，即使癥狀好轉，也不能自行停藥。此外，我國有76.8%的重度哮喘患者為嗜酸性粒細胞哮喘，即外周血液嗜酸性粒細胞≥150/μL，對于這部分患者而言，生物制劑的面世可謂是一個新的治療里程碑，幫助患者達到真正的臨床緩解，顯著降低哮喘急性發作風險及住院率。”上海交通大學醫學院附屬第一人民醫院呼吸與危重癥醫學科主任醫師張旻表示。

阿斯利康中國副總裁、醫學事務部負責人楊海英表示：“當前我們在全球范圍內開展的呼吸領域臨床研究達40多項，阿斯利康中國也正邁入生物靶向治療領域。未來，我們希望通過不斷創新和研究探索更便捷的科學診斷和檢測方式，讓患者能夠更及時地得到醫學照護。”

專家呼吁，慢阻肺病和哮喘作為呼吸系統慢性疾病，既要重視早篩早診，又需予以長期規范管理。隨著數字化診療、藥械、介入治療等領域的呼吸創新方案的應用，我國呼吸系統疾病的診療水平有了顯著提升，慢阻肺病和哮喘患者的全程管理理念也將在不斷優化落地。