雙路徑治療2型糖尿病腎衰患者獲成功

記者12月27日從中南大學湘雅醫院獲悉，該院器官移植中心團隊與湖南賽諾生物科技股份有限公司異種胰島細胞移植科研團隊緊密合作，采用雙路徑（頭皮下+骨髓腔）胰島細胞移植同步聯合腎移植治療2型糖尿病合并腎衰患者。經文獻檢索，這是相關領域的世界首例成功案例，標志著湘雅醫院器官移植中心已突破糖尿病腎衰患者的治療困局。

今年39歲的廖先生有10多年的糖尿病史，兩年前因2型糖尿病并發腎功能衰竭，開始血透及胰島素治療。患者飽受兩種疾病的折磨，既要長期透析，又要注射胰島素，苦不堪言。

為尋求治療，廖先生來到湘雅醫院器官移植中心，該中心丁翔副教授接診后對患者進行了詳細的檢查。經科內會診討論，團隊決定通過胰島腎臟聯合移植一次治療兩種疾病。

糖尿病腎衰患者是腎移植的主要患者群體之一，當糖尿病患者進入尿毒癥期以后，需要同時進行透析和胰島素治療，飲食控制與營養支持的矛盾更加突出，病程進展加速，生活質量急劇下降。

據悉，針對該類患者在腎移植治療的同時，治愈糖尿病不僅可對移植腎起到保護作用，還可防止糖尿病其它并發癥的進一步發展，有效改善患者的生活質量。雖然胰腎聯合移植能很好地解決相關問題，但胰腺移植的手術相關風險較大，術后并發癥發生率高，并且糖尿病并發有嚴重心腦血管狹窄的患者被排除在外。如何降低該類患者的相關治療風險是醫學界面臨的難題之一。

胰島細胞移植已被納入胰島素依賴型糖尿病的解決方案。據介紹，胰島移植通常是通過經皮經肝門靜脈穿刺，將胰島細胞輸送至肝臟門靜脈內，胰島可以在肝竇上存活并分泌胰島素。但是臨床研究發現，經肝門靜脈注入胰島，有60%至80%的胰島細胞凋亡，通常需要多個胰腺提取的胰島才可滿足一個患者胰島細胞移植的需要。由于存在術后門脈血栓形成的風險，經肝臟門靜脈穿刺后需持續肝素抗凝，術后出血風險較高。

針對胰島細胞移植目前存在的胰島細胞消化、分離、提純、活性保護、移植后存活及術后并發癥等一系列技術難題，自2021年初開始，湘雅醫院器官移植中心主任賀志軍帶領金鵬副教授、丁翔副教授等組成攻關小組，與中南大學湘雅三醫院王維教授領導的湖南賽諾生物科技股份有限公司異種胰島細胞移植科研團隊緊密合作，逐步攻克了人胰島細胞分離、提純、活性保護等一系列技術難關，并在進行大量的文獻分析和實驗的基礎上，開創性地設計了胰島細胞頭皮下及骨髓腔植入方案，通過胰島細胞活力保護及頭皮下和骨髓腔豐富的血運來提高胰島細胞的移植后存活率，以保證治療效果，同時規避了經門靜脈肝內移植的相關風險，該方案安全且可通過重復實施來提高療效。

今年11月9日，在等到了合適的腎臟和胰腺后，胰腺被送至王維團隊實驗室進行分離、提取及純化，獲得了活率和純度均優質的胰島細胞懸液。與此同時，賀志軍和器官移植中心副主任謝晉良帶領移植團隊，在麻醉科和手術室同仁的密切配合下，為患者首先進行腎臟移植手術，然后進行了頭皮下和骨髓腔內胰島細胞移植。