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    發布時間:2022-04-29 11:35 原文鏈接: 關節鏡檢查的檢查過程及不適宜人群

      檢查過程

      持續硬膜外麻醉下,置患肢于手術臺上,用硬膜外穿刺針于髕上囊做關節穿刺,將滲出液抽出,向關節內注入生理鹽水使關節腔擴張(鹽水瓶懸掛高度一般為高于膝關節1m左右)。穿刺點選在髕腱外側緣,股骨外踝前緣,脛骨上緣形成的三角形中心上。先在皮膚切一0.5cm左右小口,然后用和關節鏡直徑配套的套管針穿刺,拔去銳性閉塞器,換以鈍性閉塞器,將關節鏡插入關節腔內,觀察順序如下:髕上滑膜皺襞-髕股關節-內側隱窩(內側的內壁、髕內側滑膜皺襞、內踝的隱窩面)-內側的脛股關節(內側半月板、股骨內踝前下面及相對的脛骨關節面)-再至髕上囊-外側脛股關節(外側半月板、股骨外踝前下面及相對的腔骨關書面)-外側隱窩(外側的內壁、股骨外髁的隱窩面、肌健)。以上所見可以照相。最后可作活體組織檢查,洗凈后排盡充盈的液體,拔出套管針,縫合皮膚切口。

      不適宜人群

      1.絕對禁忌證:①敗血癥。②關節活動明顯受限,嚴重的關節僵直,關節腔狹窄,不能配合檢查。③凝血機制異常者。④手術野皮膚有感染。

      2.相對禁忌證:①滑膜增生性炎癥,關節極度腫脹而浮髕試驗陰性,提示增生滑膜已填充關節腔,此時不易注水膨脹,無法觀察關節內結構,強行施關節鏡檢查可能造成關節內出血。②病毒性肝炎。

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