糖尿病性心肌梗死的預后與梗死面積的大小、側支循環的建立情況、治療是否及時有效，以及精神狀態和血糖控制好壞密切相關。心肌梗死第1周內死亡率較高，特別是數小時內，由于可發生嚴重心律失常、休克或心力衰竭，以致死亡率更高。若為無Q波的心肌梗死，則近期預后尚可，遠期預后則較差，可因冠狀動脈完全阻塞或再阻塞導致再梗死或猝死。
糖尿病性心肌病的病程長短不一，充血性心力衰竭的發生頻率較高，且難以控制，故預后不良。死亡原因多為心力衰竭和嚴重心律失常。
