關于狹窄性膽管炎的膽道造影檢查

　　是確定狹窄性膽管炎診斷和病變范圍最具說服力的方法，包括ERCP、PTC、術中膽道造影和經T 管逆行膽道造影等。其中以ERCP最具優點，不僅可理想顯示肝內、外膽管形態變化，還可顯示胰管病變等。檢查時經ERCP用的導管進一步插至膽囊管以上方能得到肝內膽管的詳細資料，為此常需應用球囊阻斷技術加以協助。PTC僅半數成功率，多用于ERCP失敗者，或已行膽道空腸吻合術后病例。術中膽道造影、經T 管逆行膽道造影適于施行手術治療術中或術后協助確診。膽道顯影特征為：

　　①病變部位膽管呈不規則的多發性狹窄，而膽管黏膜表面光滑；

　　②狹窄病變呈局限性或彌漫性，也可呈節段性改變；

　　③狹窄膽管近端輕度擴張；

　　④病變累及肝內膽管時，可見肝內膽管分支減少，僵硬變細似枯樹枝狀或串珠狀、半球狀擴張，內徑2～3mm。約80%病例肝內、外膽管同時受累，20%僅累及肝外膽管，膽總管(CBD)內徑小于4mm，壁顯著增厚，膽系無結石和腫瘤征象。膽囊受累時則膽囊壁厚，功能減退或消失。