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    發布時間:2023-05-18 12:21 原文鏈接: 關于炎癥性肌病的輔助檢查介紹

      血清肌酸肌酶

      常明顯增高,反應肌纖維壞死的程度。

      血沉

      少數患者可有血沉增快,但與肌纖維壞死的程度無關。

      肌紅蛋白

      常增高,與血清CK具有同等的意義。

      自身抗體

      包括肌炎特異性抗體(myositis-specific autoantibodies, MSAs)和肌炎相關性抗體(myositis associated autoantibodies, MAAs)兩大類。MSAs主要包括三種,即:抗氨基酰tRNA合成酶(aminoacyl-tRNA synthetase,ARS)抗體,抗信號識別顆粒抗體和抗Mi-2抗體。

      (1)肌炎特異性自身抗體,具有高度選擇性,有獨特的臨床表現和基因表型。MSAs主要針對參與基因轉錄、蛋白質翻譯和抗病毒的細胞核或胞質內蛋白。①氨基酰tRNA合成酶是一組特異性胞質酶,參與蛋白質合成。抗氨基酰tRNA合成酶抗體陽性的患者有相似的臨床癥狀,包括肌炎、間質性肺炎、多關節痛、發熱、雷諾現象和機械手,即所謂的抗合成酶抗體綜合征。其中Jo-1抗體是最常見的ARS抗體,也是最早被確定為特發性炎癥性皮肌病的特異性抗體。②信號識別顆粒是位于胞質中的核糖核蛋白復合物。抗SRP抗體陽性患者有獨特的臨床特征和組織病理學特點。患者常以嚴重肌炎急性起病,肌酶顯著升高,對常規治療抵抗,死亡率較高等。但是該抗體陽性患者間質性肺炎的發生率較低,而早期心臟受累較多見。③Mi-2抗體在PM中的陽性率為9%,在DM中為20%。該抗體多見于DM,而PM中較少見。Mi-2抗體陽性者均有典型DM皮損,包括Gottron丘疹,眼瞼水腫型紅斑,頸部V字區紅斑等,而肌炎輕微,間質性肺炎的發生率降低,對治療較敏感。

      (2)肌炎相關性自身抗體,是一類與特發性肌病相關,更常見于與特發性炎癥性肌病伴發的其他自身免疫病。其中抗Ku抗體是一種少見的抗核抗體,多見于系統性硬皮病與PM重疊綜合征。在不同類型的結締組織病中的分布和陽性率均有不同。與Ku抗體相關的常見臨床表現為雷諾現象、關節痛、食管返流和肌痛。抗PM-Scl抗體:與間質性肺炎的發生、食道受累高度相關,往往提示預后不良。另外可以合并腫瘤,并有機械手,雷諾現象以及關節痛等癥狀。

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