1.病原學檢查
(1)涂片 直接檢查肺炎患者的痰,腦膜炎患者的腦脊液,化膿性感染病灶處膿性分泌物,均可做涂片染色檢查,如發現革蘭陰性短桿菌有助于診斷。
(2)細菌培養 流感桿菌腦膜炎等感染與其他細菌性腦膜炎等表現并無不同,最可靠的診斷依據是由血液、腦脊液中及局部分泌物中查到病原菌;以免疫化學方法鑒定新分離菌的莢膜腫脹反應及從上述體液、濃縮尿等標本中檢查莢膜物質,這些也可作為佐證。咽培養和痰培養則不能除外為帶菌所致,須結合臨床及其他檢查綜合考慮。
(3)對流免疫電泳(CIE) 對細菌性腦膜炎患兒的腦脊液進行細菌培養和CIE檢測Hib抗原發現,細菌培養陽性率為13.3%(8/60),CIE陽性率為90%(54/60);其中b型流感嗜血桿菌培養陽性率5.0%(3/60),b型流感嗜血桿菌CIE檢測陽性率51.7%(31/60)。
(4)細菌核酸檢查 已有人在試用,聚合酶鏈反應法檢查細菌特異性核酸片段,但敏性和特異性尚不夠穩定,仍在研究中。
(5)免疫學檢查 用酶聯免疫吸附試驗檢測特異性免疫球蛋白M(IgM)抗體,用反向血凝試驗檢測細菌抗原,比細菌培養更快獲得結果。
(6)其他檢查 依據患者感染部位可選擇進行X線拍片、CT等檢查以協助診斷。肺炎者X線表現與肺炎球菌肺炎相似。
2.血象
血白細胞計數,輕癥者可在正常范圍,重癥者則可增高達10×10/L以上,中性可占80%以上。
3.腦脊液檢查
與其他化膿菌引起者相似,蛋白增多,糖和氯化物減少,白細胞計數增多達1000×10/L以上,多核細胞占多數。