關于慢性腎衰竭心血管病變的心血管病變的治療介紹

　　（1）冠狀動脈粥樣硬化性心臟病出現心絞痛時采用正規抗心絞痛治療，如硝酸酯類、β-受體阻滯劑、鈣通道阻滯藥等；心肌梗死患者可在耐受的情況下使用β-受體阻滯劑；左心室功能障礙時使用血管緊張素轉換酶抑制藥；有急性缺血性心臟病表現時可用阿司匹林。必要時選擇冠狀動脈血運重建術，應注意造影劑對腎臟的損傷。

　　（2）心肌肥厚和心力衰竭應注意解除慢性腎衰竭患者的高血壓、貧血和水鈉潴留。在慢性腎功能不全早期可選擇噻嗪類藥物和醛固酮拮抗劑，而晚期則需使用袢利尿劑，同時應使用血管緊張素轉換酶抑制藥、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑、卡維地洛等預防射血分數偏低的患者發生心力衰竭。

　　（3）心律失常注意糾正慢性腎衰竭患者的電解質紊亂和酸堿平衡紊亂，同時注意治療基礎心臟疾病，可選擇抗心律失常藥物治療和起搏治療。

　　（4）尿毒癥性心包炎應積極進行透析治療，如有心臟壓塞則應緊急行心包穿刺或切開引流。

　　（5）血管鈣化及周圍血管疾病在糾正傳統危險因素的前提下使用不含鈣的磷結合劑降低血磷，同時使用維生素D類似物，并避免使用活性維生素D3，應用血管擴張藥物，必要時進行血管重建。