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    發布時間:2023-02-27 16:53 原文鏈接: 關于小兒葡萄糖6磷酸脫氫酶缺乏癥的檢查介紹

      一般實驗室檢查與其他溶血性貧血相似,依據紅細胞G-6-PD酶活性的測定進行診斷。篩選實驗和酶活性定量測定方法有如下幾種:

      1.熒光斑點試驗

      正常10分鐘內出現熒光,中間型者10~30分鐘,嚴重缺乏者30分鐘仍不出現熒光。該實驗簡單易行,敏感性和特異性均較高。

      2.硝基四氮唑藍試驗

      紙片法檢測NADPH生成量,正常濾紙片呈紫藍色,中間型呈淡藍色,顯著缺乏者呈紅色。

      3.高鐵血紅蛋白還原試驗

      正常還原率大于0.75,中間型為0.74~0.31,顯著缺乏者小于0.3.此試驗的缺點是如果存在HbH、不穩定血紅蛋白、高脂血癥、巨球蛋白血癥等均造成假陽性結果,所以應結合其他試驗室檢查綜合判斷。

      4.G-6-PD活性測定

      通過單位時間生成NADPH的量來反映紅細胞G-6-PD活性。常用方法有世界衛生組織(WHO)推薦的Zinkham法和國際血液學標準化委員會(ICSH)推薦的Glock與Mclean法。

      5.血象

      在慢性非球形紅細胞溶血性貧血,無特異性血液學改變。血紅蛋白一般為80~100g/L,網織紅細胞計數增高至4%~35%,由于網織紅細胞數比例增高,因而平均紅細胞體積增高。紅細胞半壽期明顯縮短,一般為2~17天。無缺陷細胞的脾臟扣留,因此切脾一般無效。自身溶血試驗無診斷價值。在一些嚴重G-6-PD缺乏癥患者,由于白細胞G-6-PD缺乏癥可出現白細胞功能缺陷,主要是噬菌活性減低,因而臨床主要表現為過氧化物酶陽性細菌的反復感染。

      6.膽紅素測定

      大部分病例的血清總膽紅素濃度超過273.6μmol/L,甚至有高達684~8557μmol/L者。由于黃疸程度較重,可導致相當一部分的患兒出現膽紅素腦病,其發生率為10.5%~15.4%。

      7.常規做胸片、心電圖和B超檢查

      注意有無肺部感染,可發現膽石、肝脾大等。

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