由于本病病因未明,目前尚無特效療法。主要針對心肌損害、心力衰竭、心律失常和血栓栓塞等治療。由于病理改變不同,在對癥治療時也有差異。 1.擴張型心肌病
控制心力衰竭,防治心律失常,預防栓塞。
(1)一般治療:避免過勞,注意休息,心衰者應臥床休息,有感染者應積極控制感染,以免病情惡化。
(2)糾正心功能不全:
①強心甙:地戈辛0.125~0.25mg,口服,每日一次。注意本病由于心肌損害廣泛,洋地黃類藥易于中毒,應減量應用。
②非洋地黃類強心藥:多巴酚丁胺每分鐘以2.5μg~10μg/kg速度靜點,給藥后1~2分鐘起效。氨吡酮靜脈給藥負荷量1.5~3mg/kg,再以每分鐘10μ/kg靜滴維持,口服100mg,每日3次。
③血管擴張劑:消心痛5~10mg,每日3~4次,開搏通12.5mg~25mg,每日3次,嚴重病例可用硝普鈉25~50μg/分靜點。
④利尿劑:雙氫克尿噻25~50mg,每日1~3次;氨苯喋啶50~100mg,每日1~3次;水腫明顯或有急性左心衰時可用速尿口服或靜脈給藥。
(3)糾正心律失常:
①房早、房顫:擴張型心肌病可用地戈辛0.125mg,口服,每日1次,心室率過快時,可加服小劑量β受體阻滯劑,如氨酰心安6.25mg,每日2~3次。
②頻發或多源性室早或室性心動過速,可用慢心律100~200mg,每日3~4次;乙胺碘呋酮0.1~0.2g,每日3次。靜脈用藥可選利多卡因、普魯卡因酰胺、心律平、溴芐胺等。注意抗心律失常藥物對心肌的抑制作用。藥物治療無效,危及生命或意識喪失者可考慮電擊復律。
③緩慢性心律失常可考慮安裝人工心臟起搏器。