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    發布時間:2023-03-27 18:57 原文鏈接: 關于克雷白桿菌屬肺炎的流行病學介紹

      克雷白桿菌屬肺炎的發病率國內外統計的比例有一定差異,國內主要是數家大醫院及局部地方的調查,且集中于院內獲得性肺炎。據北京協和醫院1983~1992年的統計,克雷白桿菌屬肺炎的發病率為40.9%,居NP的第2位。世界范圍的統計,克雷白桿菌屬肺炎占全部肺炎1%~8%,美國20世紀80年代初的發病率為7.4%,其中在院內獲得性肺炎中所占比例,80年代前期12.8%,中、后期為11.6%(NNIS報告)。僅次于銅綠假單胞菌及金黃色葡萄球菌肺炎,居NP的第3位。社會獲得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)的實際調查受到諸多因素的限制,缺乏統一的報告。克雷白桿菌屬肺炎占CAP中革蘭陰性桿菌肺炎發病率的16%~64%,現認為肺炎克雷白桿菌是CAP常見的病原菌之一。進入90年代,國外統計克雷白桿菌屬肺炎的發生率為7%,雖略有降低,排序也降至第4位,但實際發病人數與80年代基本持平,且耐藥株所致的所謂“超級感染”(superinfection)數量大大增加了。

      近年來,通過對NP的調查發現,肺炎克雷白桿菌與其他細菌、真菌混合感染逐漸增多,據1989年一項統計發現,在95例白色念珠菌呼吸道感染病人中,合并肺炎克雷白桿菌感染者達38.9%左右。此外,各項研究發現,克雷白桿菌屬肺炎病人菌血癥的發生率在25%左右,臨床常可通過血培養來確定病原菌。

      在抗生素應用之前,克雷白桿菌屬肺炎的病死率高達51%~97%,隨著各種抗生素的應用及預防措施的采取,病死率大大降低。但相比其他部分肺炎,病死率仍偏高,據美國NNIS統計,60~80年代后期,院內獲得性克雷白桿菌肺炎的病死率為18%~30%;國內北京協和醫院統計,院內克雷白桿菌屬肺炎的病死率達50%。

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