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    發布時間:2023-07-24 07:59 原文鏈接: 關于保妥適的用法用量介紹

      本品的推薦劑量不可與其他肉毒梭菌毒素制劑的劑量互換。

      本品必須由具有相應資格并有相關專業知識和技能的醫師使用,可輔以相應的設備。

      并非所有適應癥均建立了每塊肌肉的最佳注射位點和最佳劑量;對于這些適應癥由醫師擬定個體化的治療方案。如同其它所有藥品一樣,對于新病人起始劑量應從最低有效劑量開始。

      愛力根/葛蘭素史克公司可協助提供本品注射技術培訓。

      眼臉痙攣、面肌痙攣及相關局灶性肌張力障礙:

      用無菌、27-30G(gauge)(直徑0.40-0.30mm)的針頭注射配制后的本品在上眼輪匝肌的內、外側部和下眼輪匝肌的外側部。推薦的初始劑量為每點1.25-2.5U,不一定需要肌電圖引導。避免在上瞼提肌附近注射,這樣可減少眼瞼下垂的并發癥;避免在下眼瞼內、中側注射,以減少向下斜肌的擴散,可減少復視的并發癥。

      一般注射后三天之內起效,1-2周達高峰。每次療效持續約3個月,以后可按需要進行重復治療。重復治療時,如果認為初始治療劑量不足(療效持續時間不到2個月),可增加注射劑量,甚至兩倍。通常情況下,一個注射位點劑量超過5.0U不會有更好的療效,每眼初始治療劑量應不超過25U,大于每3個月一次的治療頻率對患者無益。

      血肌痙攣或第Ⅶ對腦神經功能異常患者,治療同單側眼瞼痙攣患者,同時根據需要可注射其他受累面肌,如皺眉肌,顴大肌,口輪匝肌,定位口周肌肉可用肌電圖引導。

      每2個月的累計總劑量不應超過200U。

      暫時改善65歲及65歲以下成人因皺眉肌和/或降眉間肌活動引起的中度至中度皺眉紋:

      用21G(gauge)的針頭配制/稀釋本品(100U/2.5ml),然后用30G(gauge)的針頭注射。5個注射位點各注射0.1ml(4個單位),每側皺眉肌有2個注射位點,降眉間肌有1個注射位點,

      總劑量為20U。

      注射前,拇指或食指應稍用力放在眼眶下側以避免注射液向眼眶下滲透,在注射過程中,針頭保持向上向內側的方向。

      下列措施可減少眼瞼下垂并發癥的發生:

      ● 避免在上瞼提肌附近注射,尤其在降眉肌粗大患者中。

      ● 注射皺眉肌時應在距骨性眶上嵴以上至少1厘米。

      ● 確保注射的容積/劑量精確,并盡可能使用最小的有效劑量。

      ● 不要在眉毛中心上方1厘米內注射毒素。

      皺眉紋通常在治療后1-2天開始出現改善,在最初的一周療效增加。大多數患者療效持續時間大約為3-4個月,也有報道一些患者可持續長達6個月。

      所有適應癥:

      如果第一次治療未達到所期望的目標,即注射后1個月較治療前沒有顯著臨床改善,應采取如下措施:

      · 臨床驗證毒素在所注射肌肉的作用,包括由有經驗的肌電圖醫師使用肌電圖測試。

      · 分析所有可能療效不佳的原閱,如:注射肌肉選擇不當、注射劑量不足、注射技術欠缺、出現固定的肌攣縮、拮抗肌力過弱、毒素中和抗體形成等;

      · 重新評價是否用A型肉毒梭菌毒素治療;

      · 如果首次治療后并未出現很大副反應,第二次治療時可采取以下措施:1)分析第一次失敗原因,調整劑量;2)肌電圖引導下注射;3)維持兩次治療間有3個月的間歇期。

      治療間隔不應少于3個月。如治療失敗或重復注射后療效逐步降低,應該考慮替換治療方法。

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